探討PBL聯合CM教學法在手術室實習生帶教中的應用

嚴瑞蘭

陽春市人民醫院（陽春 529600）

手術室實習生的帶教學習是提高其臨床護理實踐能力、專業技能、知識水平的關鍵［1-2］，也是步入臨床工作前不可或缺的環節之一。這是由于手術室護理工作強度大、突發狀況多、專業性較強，且涉及到的學科、種類又較多［3-4］，在這種情況下，手術室配合至關重要，進而，手術室實習生的帶教學習就顯得尤為重要，直接影響日后護理工作的好壞。本研究針對PBL聯合CM教學法在手術室實習生帶教中的應用效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年6月期間手術室實習生100名，根據雙盲分組法分為聯合組和常規組，每組實習生各50名。聯合組男2名、女48名，最小年齡19歲，最大年齡24歲，平均年齡（21.35±1.08）歲，中專文化水平12名、大專文化水平38名，常規組男3名、女47名，最小年齡18歲，最大年齡25歲，平均年齡（21.68±1.14）歲，中專文化水平14名、大專文化水平36名，兩組實習生在一般資料對比中差異無統計學意義（P＞0.05），可進行進一步對比分析。

1.2 方法

常規組實習生實施傳統教學模式，該種教學模式為教師講學生聽模式，實習生均為大班授課，并將實習生分配至帶教教師中進行手術室臨床護理實踐，整個過程實習生根據手術室護理實踐情況主動向帶教教師提出問題，并由帶教教師予以解答和講解，學生在掌握知識后進行反復臨床護理實踐訓練即可。同時，整個帶教過程完全按照教材順序進行。聯合組實習生實施PBL聯合CM教學法，帶教教師由1名手術室帶教組長和5名手術室經驗豐富護理人員共同組成。從PBL教學法來看，PBL教學模式下更加重視問題的提出和解決，實習生作為課堂的主體，通過討論、分析手術室配合多方面問題的方式由實習生自主解決問題，教師僅在該過程中起到引導和答疑作用，手術室配合課堂中以5人為一小組單位針對問題進行討論，可通過查閱相關文獻、上網等多種渠道獲得答案，帶教教師針對實習生學習過程中所遇到的重點、難點和疑點問題進行詳細講解，并向其示范手術室配合實踐工作中的實際情況及應對方式，學生在不斷探討的過程中自行產生新問題，在不斷提出問題、解決問題的過程中提高學生對手術室配合理論知識和實踐操作的掌握程度。另一方面，CM教學法即完成PBL教學法后予以實施，即帶教教師從既往臨床護理實踐中選擇具有典型性的病例對實習生進行講解。一般來說，病例選擇應為多系統發病，且與學習緊密相連，同時，病例無論是在臨床癥狀、臨床表現，還是手術室配合等方面，均應具有啟迪性，讓實習生加深手術室護理配合方面知識，確保實習生通過病例學習能夠舉一反三，更好的應用于手術室配合臨床護理實踐中。一般來說，所有實習生實習周期均為2周。

1.3 觀察指標

考核成績：分為理論成績和實踐成績兩種，于帶教學習結束后對實習生進行考核，各100分，分數越高表明實習生學習效果越好［5-6］。

教學評估效果：由帶教主任出題并通過試卷測試方式對實習生的自主學習、護理知識掌握、主動參與、團隊合作、臨床護理實踐進行教學效果評估，60分以上即為通過［7］；

滿意度：對實習生帶教滿意度進行評分，共計100分，0～60分為不滿意，61～85分為一般滿意，86～100分為非常滿意［8-9］，總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本實驗研究討論的100名實習生所產生的所有指標數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計數資料如自主學習、護理知識掌握、主動參與、團隊合作、臨床護理實踐等教學評估效果和帶教總滿意率均用%表示，用卡方檢驗；同時計量資料如考核成績用表示，用t檢驗，無論哪一指標數據為P＜0.05均有實驗研究價值。

2 結果

2.1 不同組別實習生考核成績對比

聯合組實習生在理論成績和實踐成績等考核成績均高于常規組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 不同組別實習生考核成績對比，分）

表1 不同組別實習生考核成績對比，分）

n聯合組常規組50 50 tP- -理論成績93.15±10.48 83.46±10.12 4.703 1＜0.001實踐成績89.52±10.47 73.56±10.16 7.735 4＜0.001

表2 不同組別實習生教學評估效果對比［n（%）］

2.2 不同組別實習生教學評估效果對比

聯合組實習生在自主學習、護理知識掌握、主動參與、團隊合作、臨床護理實踐等教學評估效果中均優于常規組，統計學對比差異（P＜0.05）。

2.3 不同組別實習生帶教滿意度對比

聯合組實習生總滿意率為98%，常規組實習生總滿意率為80%，聯合組高于常規組，經統計學對比分析有意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統教學模式下更加重視教師在課堂中的重要性，學生在被動接受知識的過程中易產生抵觸心理，降低學習效率和課堂學習效果，且理論知識的學習雖為實踐的基礎，但過少的實踐操作無法提高實習生手術室配合的實踐能力，致使實習生在實際手術室工作中的應變能力較差［10-12］。而聯合教學法更加重視學生在課堂中的作用，以學生為出發點，通過理論知識學習和實踐操作不斷提高學生的綜合能力［13-15］，為日后手術室配合等臨床工作奠定良好基礎。CM教學法在分析典型案例的基礎上，通過不斷發散思維、鞏固知識，進一步提高學生的學習效果。PBL教學法與臨床護理實踐聯系更加緊密［16］，學生在解決問題的過程中加深印象和理解度，并有效培養學生的主動思考、積極參與能力，有利于提高學生學習的積極性和主動性，且小組討論模式下學生的團隊合作意識不斷提高，對日后臨床手術室配合奠定基礎［17-18］。研究結果顯示：聯合組實習生在理論成績和實踐成績等考核成績均高于常規組，且聯合組實習生在自主學習、護理知識掌握、主動參與、團隊合作、臨床護理實踐等教學評估效果中均優于常規組，避免了傳統教學模式下實習生學習被動性，實習生在更好的掌握理論知識的同時，極大的提高護理實踐能力。可見PBL聯合CM教學法能夠有有效提高實習生的考核成績和教學評估效果，并且，聯合組實習生總滿意率明顯高于常規組，相比于傳統教學模式來說，聯合教學法下學生與帶教教師關系更為和諧，學習滿意度更高，對激發實習生學習積極性來說起到積極影響。

綜上所述，聯合教學法能夠有效提高實習生帶教學習效果，促使實習生學習和護理實踐更具積極性和主動性，加之在系統性帶教學習過程中，學生分析能力、理解能力、學習能力均得以提高，為日后護理工作奠定基礎，具有極佳的推廣應用價值。

表3 不同組別實習生帶教滿意度 ［n（%）］