如意金黃散外敷護理干預減少罌粟堿肌注致腫痛硬結的作用分析

顧瑞娟 薛楊 施玲玲

(無錫市第九人民醫院手外科，江蘇 無錫 214062)

顯微外科手術，尤其是斷指再植及多種組織皮瓣移植術后，臨床上常用罌粟堿肌肉注射來預防血管痙攣，舒張平滑肌，降低外周血管壓力[1]。故及時進行護理干預顯得尤為重要。如意金黃散源自《外科正宗》，具有止痛消腫、解毒清熱、散瘀化痰的功效，相關研究指出，該藥外敷使用可加快罌粟堿肌注致腫痛硬結患者炎癥消退、硬結消散，提升干預效果，促進患者恢復[2-5]。本研究進一步探討罌粟堿肌注致腫痛硬結患者應用如意金黃散外敷護理干預的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2017年11月我院收治的80例罌粟堿肌注致腫痛硬結患者作為研究對象，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書。其中男53例，女27例；年齡18～67歲，平均(36.22±5.48)歲；罌粟堿肌注時間5～7 d，平均(8.16±1.29) d；手術類型：斷指再植55例，股前外側皮瓣修復手術12例，掌側骨間背皮瓣8例，指動脈修復5例；文化程度：小學25例，初中22例，高中11例，專科15例，本科及以上7例。

1.2方法 全部患者均進行如意金黃散外敷護理干預，主要內容如下：(1)如意金黃散外敷方法：使用生理鹽水清洗病變位置，確保清洗范圍大于病變位置0.5～1 cm，依據患處面積選擇藥物劑量，取20 g如意金黃散(吉林國藥制藥有限責任公司，國藥準字Z22021770)+2 mL白醋調成糊狀，混勻，通過壓舌板將其涂抹于患處，以大于患處范圍2 cm為宜，厚度約為2 mm，于其上覆蓋保鮮膜以保濕，后用膠布固定，2次/d。(2)護理干預措施。

2 結 果

2.1紅腫、硬結、并發癥 干預后紅腫硬結發生率明顯低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；干預前后并發癥發生率相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 干預前后紅腫、硬結、并發癥發生情況對比n(%)

2.2臨床指標 干預后硬結直徑與紅腫直徑均短于干預前，皮膚溫度低于干預前，疼痛評分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后臨床指標對比

3 討 論

罌粟堿肌注之所以易導致腫痛硬結，主要與罌粟堿肌注后對臀部皮膚具有較強刺激性、患者個人因素、護理操作不規范等因素有關[6-7]。

如意金黃散源自《外科正宗》，主要包括大黃、黃連、白芷、黃柏、厚樸、陳皮、天南星、姜黃、蒼術、天花粉等中藥材[8]。值得一提的是，護理人員在外敷護理過程中，應確保外敷面積大于腫脹面積，可在中間留孔，以維持通氣良好，促使腫勢集中，做到定時更換敷料，保證患處清潔。同時需密切觀察患者臨床癥狀以及皮疹、潰爛、化膿等臨床癥狀，詢問其是否存在瘙癢等不適感。另外，適當的認知干預與心理疏導對于提升患者護理依從性，增強自我健康管理能力，幫助其掌握腫痛硬結相關知識，恢復康復自信心，保證生活質量意義重大。隨訪指導，有利于醫護人員及時掌握患者病情發展情況及臨床干預效果，提高護理干預的針對性與有效性。

綜上所述，針對罌粟堿肌注致腫痛硬結患者，采用如意金黃散外敷護理干預能夠有效減少紅腫硬結，降低皮膚溫度，緩解疼痛狀況，改善臨床癥狀與體征，恢復康復自信心，提升干預效果，提高患者生活質量，促進患者恢復。