快速康復教育路徑對胰腺癌根治術后患者營養狀況及生活質量的影響

葉思琦 陳喆 韋筱燕

(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 胰腺外科，上海 200040)

目前，在胰腺癌疾病治療中，仍以手術為首選，術后對患者展開健康教育工作尤為重要，快速康復教育路徑因具有較強針對性，且能夠使所有患者均能得到精心護理，現已被廣泛應用到臨床護理工作中[1-3]。為此，本研究對胰腺癌患者進行快速康復教育，并探討其對患者營養狀況及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年3月至2016年9月我院收治的48例胰腺癌患者作為對照組，2016年10月至2017年3月我院收治的48例胰腺癌患者作為觀察組。觀察組男27例，女21例；年齡41～73歲，平均(56.94±2.82)歲；其中胰頭癌25例，胰尾癌16例，腺體癌7例。對照組男28例，女20例；年齡40～75歲，平均(56.99±2.81)歲；其中胰頭癌24例，胰尾癌15例，腺體癌9例。本研究經我院倫理委員會批準，且所有患者均知情并自愿參與。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法 給予對照組患者機械腸道準備、引流管護理等常規護理干預。觀察組采取快速康復教育路徑，方案如下：(1)入院宣教。(2)術前宣教；(3)胃腸道準備；(4)術中個性化護理；(5)術后康復宣教；(6)術后營養宣教；(7)術后疼痛護理；(8)出院指導[4]。

2 結 果

2.1營養狀況 干預前，兩組各項營養指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組PAB、TRF水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者營養狀況對比

2.2生活質量 觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比分)

2.3住院基本情況 觀察組患者術后下床時間、首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院基本情況對比

3 討 論

在影響患者術后生活質量眾多因素中，健康宣教發揮著重要作用，為了更好的滿足患者生理、心理等各方面需求，快速康復外科理念現已被逐步應用到胰腺癌患者術后康復治療中，并獲得良好的應用效果[5-8]。

臨床護理路徑是針對某種疾病患者而制定的最為合理、有效的護理措施，目的是為了更好的促使患者康復并減少資源浪費，而快速康復外科是一種圍術期處理措施，旨在幫助患者減少應激反應及術后并發癥的發生，進而加快術后康復，其在胸外、普外及泌外等多個外科領域均被廣泛應用[9]。通過將快速康復外科理念應用于臨床護理路徑中，能夠在加速患者康復的同時，充分調動其積極性，且可有效避免一系列并發癥的發生，進而對臨床診療工作起到一定支持作用[10]。本研究結果顯示，干預后5d觀察組PAB、TRF水平顯著高于對照組，生活質量各維度評分均高于對照組，觀察組患者術后下床時間、首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均短于對照組，提示快速康復教育路徑在胰腺癌患者治療中應用效果顯著，有利于改善其術后營養狀況及生活質量，同時縮短治療時間等，進而使臨床治療效果得以進一步提升。

綜上所述，對胰腺癌患者采用快速康復教育路徑可明顯縮短術后首次排氣時間、排便時間等，有效改善其營養狀況，提升生活質量，進而加快相關臨床癥狀的好轉。