酶聯免疫吸附測定法篩查HIV抗體在艾滋病診斷中的意義

張春英

【摘要】 目的 觀察并評估采取酶聯免疫吸附測定法（ELISA）篩查人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體診斷艾滋病（AIDS）患者的意義。方法 選取34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者， 均予以蛋白印跡診斷、膠體金法診斷、酶聯免疫吸附測定法診斷， 總結和分析臨床診斷結果， 以蛋白印跡診斷結果作為金標準， 計算比較酶聯免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性。結果 蛋白印跡診斷方法檢出陽性患者16例， 其中， 采取酶聯免疫吸附測定法檢出陽性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽性患者12例， 檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例，?其中， 采取酶聯免疫吸附測定法檢出陽性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽性患者6例， 檢出陰性患者12例。將蛋白印跡診斷結果作為金標準， 酶聯免疫吸附測定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）， 酶聯免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統計學意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。結論 采用酶聯免疫吸附測定法篩查HIV抗體診斷艾滋病的臨床效果較佳， 展示應用價值。

【關鍵詞】 酶聯免疫吸附測定法;人類免疫缺陷病毒抗體;艾滋病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.041

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome， AIDS）屬于具有比較強傳播性的一種免疫性疾病， 大多因人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）通過性接觸途徑、母嬰途徑、血液途徑等傳播， 具有非常高的死亡率。所以， 盡早檢出并予以及時治療非常關鍵， 有利于促進患者生存質量的提升[1]。本文開展研究的資料是本院收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者（病例選取時間為2016年3月～2018年6月）， 分析和探討采用酶聯免疫吸附測定法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的效果及價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年6月收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者作為研究對象， 其中女14例， 男20例;文化水平：小學及以下文化水平患者10例， 初中文化水平患者15例， 高中文化水平患者5例， 高中以上文化水平患者4例;年齡31～58歲， 平均年齡（39.52±6.16）歲。納入標準：①存在艾滋病高危、疑為感染HIV的患者;②自己表示愿意加入本文研究的患者;③患者與患者家屬閱讀和簽字知情同意書， 而且上報醫院醫學倫理會對應人員后得以批準及蓋章;④對本文研究內容配合性良好的患者;⑤依從性良好的患者。排除標準：①不能參加臨床診斷及治療的患者;②存在惡性腫瘤的患者;③存在嚴重機體感染的患者;④存在嚴重心腎肝相關功能不良的患者;⑤不愿意加入本文研究的患者;⑥存在認知障礙的患者;⑦存在精神疾病或是精神異常的患者。

1. 2 方法 清晨收集所有患者的靜脈血6 ml， 采取3000 r/min的轉速離心10 min， 離心之后得到上清液， 開展蛋白印跡診斷、膠體金法診斷及酶聯免疫吸附測定法診斷， 相關操作依據儀器說明書和試劑說明書開展。

1. 3 觀察指標 記錄分析所有患者的蛋白印跡診斷、酶聯免疫吸附測定法、膠體金法診斷結果， 以蛋白印跡診斷結果作為金標準， 計算比較酶聯免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、靈敏性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三種診斷方法結果分析 蛋白印跡診斷方法檢出陽性患者16例， 其中， 采取酶聯免疫吸附測定法檢出陽性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽性患者12例，?檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例， 其中， 采取酶聯免疫吸附測定法檢出陽性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽性患者6例， 檢出陰性患者12例。

2. 2 酶聯免疫吸附測定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性比較 將蛋白印跡診斷結果作為標準， 酶聯免疫吸附測定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）。酶聯免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統計學意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。

3 討論

艾滋病是對患者健康帶來嚴重損害的一種傳染性疾病， 需要盡早診斷和積極治療。HIV可以攻擊患者的體內免疫系統， 能夠對免疫系統內CD4 T淋巴細胞產生攻擊作用， 損害CD4 T淋巴細胞， 導致患者失去免疫功能， 進而更加容易受到很多疾病感染， 且容易引發惡性腫瘤疾病， 具有比較高的死亡率。然而， 因為HIV是突變率比較高的一種病毒， HIV相關疫苗的研制受到一定阻礙， 現今還沒有有效的臨床抗HIV藥物和預防HIV疫苗。HIV容易損害人體的免疫系統， 引發患者發生反復性感染現象， 具有比較高病死率， 近幾年來， 中國HIV感染例數逐漸增多， 艾滋病患者例數也不斷增加， 對人們機體健康和生命健康都帶來嚴重危害。近幾年來， 人口流動性比較大， 毒品交易情況泛濫， 加上性開放因素等， 艾滋病患者例數逐漸增多， 艾滋病的潛伏期相對比較長， 在短時間內常沒有典型癥狀， 容易被忽略， 能夠通過其他途徑傳給別人， 所以， 采取有效方法篩查HIV抗體并予以盡早干預非常關鍵， 有助于艾滋病的預防及治療。膠體金法的檢測速率比較快， 相關操作比較簡單， 保存以及攜帶也比較方便， 逐漸應用于篩查HIV抗體中， 不過膠體金法也存在一定不足， 比如， 其診斷特異性可能較弱一些[4， 5]。目前， 對HIV感染的臨床診斷主要是測定其抗體， 選用不同測定方法會得到不同檢出結果， 有助于檢出HIV高危人群， 將對HIV抗體的檢出準確性明顯提升。膠體金法、酶聯免疫吸附測定法均是臨床檢測HIV抗體的常用方法， 其中， 酶聯免疫吸附測定法相關操作比較簡便， 能夠直接檢測HIV抗體， 特異性以及靈敏性均比較好， 也能對組織標本、血液標本內含有的微量HIV抗體予以檢測， 酶聯免疫吸附測定法檢測結果也不會被類風濕因子干擾， 存在重要意義[6-8]。不過， 因為HIV抗原可以和其他的反轉錄病毒發生交叉反應， 所以， 采取酶聯免疫吸附測定法測定HIV抗體尚具有一定假陽性情況。本文數據顯示， 酶聯免疫吸附測定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法檢測（P<0.05）。充分表明將酶聯免疫吸附測定法運用于艾滋病患者臨床診斷中的有效性， 所以， 在HIV流行趨勢不斷嚴重的情況下， 將酶聯免疫吸附測定法推廣應用于基層， 能夠于艾滋病的預防及治療中具有重要價值和意義， 不過， 因為酶聯免疫吸附測定法測定還具有假陽性情況， 可能發生誤診情況， 應進一步加強對HIV相關檢測試驗探究。

綜上所述， 采取酶聯免疫吸附測定法篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的臨床效果較優， 呈現重要應用價值， 展示出進一步推廣意義。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-29]