多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的療效

劉佳

【摘要】 目的 探析多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效。方法 80例支氣管哮喘急性發作患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。患者均接受常規對癥治療， 對照組患者給予異丙托溴銨治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予多索茶堿治療， 比較兩組患者治療效果。結果 對照組患者總有效率為80.0%， 觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生眩暈1例， 嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應發生率為7.5%。對照組患者發生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應發生率為12.5%。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。結論 多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的療效顯著， 可縮短各項癥狀的緩解時間， 且安全性高， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 異丙托溴銨;多索茶堿;支氣管哮喘急性發作;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.061

支氣管哮喘是臨床上發病率較高的呼吸系統疾病， 臨床表現為胸悶、咳嗽、呼吸困難， 具有反復發作性， 遷延不愈， 不僅嚴重影響患者的肺功能， 同時也影響患者的生活質量。處于急性發作期的支氣管哮喘患者， 病情變化快， 需要在第一時間接受安全有效的治療[1， 2]。本研究以80例于本院接受治療的支氣管哮喘急性發作患者為主要對象， 旨在進一步研究和評價多索茶堿聯合異丙托溴銨在支氣管哮喘急性發作中的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院治療的80例支氣管哮喘急性發作患者作為研究對象， 納入標準[3]：①所有患者均確診為支氣管哮喘， 且均處于急性發作期;②患者均對本研究中治療藥物無過敏史或禁忌證;③患者均知情、自愿參與。本研究均經醫院倫理部門批準。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者男25例， 女15例;年齡24～76歲， 平均年齡（45.28±12.63）歲;病程1～12年， 平均病程（5.56±2.28）年。觀察組患者男24例， 女16例;年齡25～75歲， 平均年齡（45.14±12.52）歲;病程1.5～13.0年， 平均病程（5.68±2.44）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患者均給予吸氧、預防呼吸道感染、維持水電解質平衡和酸堿平衡等常規對癥治療。在此基礎上， 對照組患者使用吸入用異丙托溴銨溶液[商品名：愛全樂， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &amp; Co. KG（法國）， 規格：2 ml∶250 μg]進行治療， 將異丙托溴銨溶液2.0 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml混合， 吸入1～2次/d， 5～10 min/次。觀察組患者在對照組基礎上聯合注射用多索茶堿（商品名：健方能， 西南藥業股份有限公司， 國藥準字H20052308， 規格：0.1 g）進行治療， 將多索茶堿0.3 g與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合， 靜脈滴注， 1次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間及不良反應發生情況（包括眩暈、嘔吐、腹痛）。療效判定標準[4]：無效：疾病體征和臨床癥狀無明顯改善， 甚至病情出現加重情況;有效：各項臨床癥狀有所好轉， 偶爾發作但用藥后可控制;顯效：臨床癥狀基本消失， 1 s內呼吸量增加>35%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者總有效率為80.0%，?觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間比較 觀察組患者咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生眩暈1例， 嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應發生率為7.5%。對照組患者發生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應發生率為12.5%。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見病、多發病， 支氣管哮喘的發病機制尚不明確， 與氣道慢性炎癥、神經調節異常等有著密切的關系， 臨床表現有支氣管內分泌過多等， 目前臨床治療以抗炎激素類等藥物進行治療， 然而治療效果并不是很理想[5]。

異丙托溴銨屬于四價銨化合物， 具有抗膽堿能的效果， 對乙酰膽堿與毒蕈堿受體結合進行阻止， 防止了一磷酸環鳥苷酸含量過高， 另外異丙托溴銨的吸收率較好、起效快， 在肺部產生作用， 從而降低了支氣管黏膜的黏液分泌量， 解除痙攣， 進而釋放出活性物質， 從而達到治療疾病的目的。多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物， 降低了呼吸道的高反應性， 另外也起到了解除呼吸道痙攣的效果。通過抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶， 激活了蛋白酶A、蛋白酶G， 從而降低了鈣離子（Ca2+）濃度， 消除了氣道平滑肌痙攣。另外藥效比較長， 不會影響消化系統、中樞神經系統等。多索茶堿聯合異丙托溴銨使用發揮出了協同的作用[6-10]， 有效的緩解平滑肌痙攣， 加強了呼吸機的收縮功能。

本研究結果顯示， 對照組患者總有效率為80.0%， 觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、哮鳴音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生眩暈1例，?嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應發生率為7.5%。對照組患者發生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應發生率為12.5%。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.556，?P=0.456>0.05）。證實采取多索茶堿聯合異丙托溴銨的治療效果較為理想。

總之， 多索茶堿聯合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作的療效顯著， 可縮短各項癥狀的緩解時間， 且安全性高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳開厚. 氨茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的療效. 北方藥學， 2016， 13（11）：31.

[2] 余濤. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果. 臨床合理用藥雜志， 2015， 14（12）：46-47.

[3] 于爽. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作患者的效果. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（24）：3804-3806.

[4] 張少萍， 穆鋒. 多索茶堿與可必特聯合治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察. 基層醫學論壇， 2015， 15（20）：2770-2771.

[5] 崔建豐. 多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（25）：138-139.

[6] 周巨彬. 多索茶堿聯合可必特治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察. 當代醫學， 2014， 17（25）：140-141.

[7] 呂銳， 陀子能， 程耀強， 等. 吸入用異丙托溴銨聯合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察. 延邊醫學， 2014（33）：42-43.

[8] 閆甫孝. 復方異丙托溴銨聯合多索茶堿對哮喘急性發作患者血氣指標及肺功能的影響. 社區醫學雜志， 2017， 15（20）：41-42.

[9] 曹勵強， 張秀琴. 多索茶堿注射聯合布地奈德霧化對支氣管哮喘急性發作的療效及細胞因子水平的影響. 中國藥業， 2014（24）：27-29.

[10] 呂美明. 多索茶堿聯合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（9）：146-147.

[收稿日期：2018-08-16]