去甲腎上腺素與布地奈德聯合霧化吸入治療急性喉炎合并重度喉梗阻患兒療效觀察

黃妍靖

【摘要】 目的 分析急性喉炎合并重度喉梗阻患兒臨床去甲腎上腺素（NE）、布地奈德霧化吸入治療的效果。方法 79例急性喉炎合并重度喉梗阻患兒， 按隨機數字表法分為對照組（39例）和觀察組（40例）。所有患兒均給予對癥治療， 對照組行布地奈德混懸液氧氣霧化吸入， 觀察組行去甲腎上腺素、布地奈德霧化吸入。觀察比較兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及住院時間。結果 觀察組患兒的臨床總有效率為95.0%（38/40）， 顯著高于對照組的79.5%（31/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的喉鳴音、呼吸困難、聲嘶消失時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性喉炎合并重度喉梗阻患兒以去甲腎上腺素配合布地奈德行霧化吸入治療， 療效理想， 患兒癥狀改善快。

【關鍵詞】 急性喉炎;重度喉梗阻;布地奈德霧化吸入;去甲腎上腺素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.062

患兒急性喉炎是一種以患兒聲門區出現急性炎癥為特征的疾病， 多繼發于急性鼻炎或咽炎， 疾病發病迅速， 可致患兒出現不同程度喉梗阻。一般Ⅱ度以上喉梗阻病情較為嚴重， 尤其是重度喉梗阻（Ⅲ度、Ⅳ度）若不及時給予相應治療， 可危及患兒生命安全， 臨床認為疾病治療重點在于及時恢復患兒呼吸道通暢， 緩解患兒呼吸困難癥狀、改善代謝紊亂[1]。目前疾病治療以藥物為主， 一般只會在患兒病情兇險時才會行氣管切開等外科治療手段。有學者發現去甲腎上腺素有減輕黏膜水腫效果， 還能避免造成心肌氧耗增加， 用于疾病治療能有效改善患兒癥狀、促呼吸道通暢[2]。本文觀察2016年7月～2018年1月本院收治的40例患兒行去甲腎上腺素、布地奈德霧化吸入治療的效果， 旨在為今后疾病治療提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2016年7月-2018年1月醫院收治的79例急性喉炎合并重度喉梗阻患兒作為本次觀察對象， 所有患兒經檢查確診為急性喉炎、重度喉梗阻， 醫院倫理委員會審核通過， 患兒未合并喉痙攣、先天性喉部疾病、支氣管肺炎， 無用藥禁忌證， 近期未使用治療性藥物， 家屬簽署知情同意書。按隨機數字表法分為對照組（39例）和觀察組（40例）。觀察組患兒病程5～29 h， 平均病程（10.8±6.1） h;年齡8個月～10歲， 平均年齡 （4.3±1.9）歲;男23例、女17例。對照組患兒病程6～31 h， 平均病程（11.0±6.9） h;年齡7個月～9歲， 平均年齡（4.3±1.6）歲;女16例， 男23例。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒在檢查確診疾病后均給予化痰、抗感染、吸氧、止咳、維持內環境穩定、補液等對癥治療。對照組行布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20090902， 規格：2 ml∶1 mg）氧氣霧化吸入， 將1 mg布地奈德混懸液溶于8 ml生理鹽水后， 取3 ml混合后溶液加入霧化吸入器中， 氧氣流量為4 L/min， 時間15 min左右， 2 h/次。觀察組行去甲腎上腺素、布地奈德霧化吸入， 取1 mg重酒石酸去甲腎上腺素（山東新華制藥股份有限公司， 國藥準字H37020635;產品規格：1 ml∶2 mg）， 溶于99.5 ml生理鹽水，?布地奈德配置與對照組相同， 將兩種藥液各取3 ml加入霧化吸入器中， 氧氣流量為4 L/min， 時間15 min左右， 2 h/次。兩組霧化治療時間為12 h。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及住院時間。療效判定標準[3]：顯著治愈：用藥6 h后喉梗阻消失， 其他癥狀顯著緩解;良好：治療6 h后患兒喉梗阻情況改善， 12 h主要癥狀減輕;無效：用藥6 h喉梗阻無好轉或加重， 12 h主要癥狀無改善或加重。總有效率=顯著治愈率+良好率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床總有效率為95.0%（38/40）， 顯著高于對照組的79.5%（31/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒的喉鳴音、呼吸困難、聲嘶消失時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

患兒急性喉炎是臨床兒科常見呼吸道疾病， 以嬰幼兒多發， 臨床癥狀以呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽等為主， 患兒喉黏膜疏松、喉腔小， 炎癥時黏膜充血腫脹可致聲門阻塞， 加之患兒年齡較小， 咳嗽反射差， 氣管、喉部分泌物無法有效排出， 易引發喉梗阻。若不及時治療可致患兒窒息死亡， 故而如何有效解除患兒喉部梗阻、改善癥狀、促患兒呼吸道通暢得到臨床關注。

本文結果中對照組治療總有效率為79.5%， 結果表明布地奈德用于疾病治療能在一定程度上改善患兒癥狀， 分析原因此藥能增加血管通透性、抑制炎性細胞活化、聚集， 有效減輕機體炎癥反應， 從而起到改善黏膜水腫效果， 有利于恢復患兒呼吸道通暢[4-7]。本文中， 觀察組患兒的臨床總有效率為95.0%（38/40）， 顯著高于對照組的79.5%（31/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的喉鳴音、呼吸困難、聲嘶消失時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示去甲腎上腺素、布地奈德霧化吸入， 能提高治療效果， 促患兒癥狀改善。分析原因去甲腎上腺素可通過激動α受體引起黏膜血管收縮， 從而能有效改善黏膜充血、水腫情況， 兩種藥物聯合使用起協同作用， 從不同靶點作用、多途徑達到治療目的， 故而能有效提高治療效果， 促患兒癥狀改善。去甲腎上腺素起效快、作用明顯， 用藥后患兒癥狀可得到緩解， 同時此藥可激動β1受體， 能對潛在或存在的心功能不全起到強心作用， 有效避免因喉梗阻對患兒心臟造成不良影響。

綜上所述， 急性喉炎合并重度喉梗阻患兒以去甲腎上腺素配合布地奈德行霧化吸入治療， 療效理想， 患兒癥狀改善快。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-20]