酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的護(hù)理要點(diǎn)分析

韓曉彤

【摘要】 目的 分析與研究酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果。方法 80例酒精性肝硬化患者， 通過(guò)電腦隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理， 比較兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（46.1±4.1）、（46.1±1.2）分， 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（53.3±2.5）、（56.3±1.7）分， 觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（2.13±0.41）、（33.16±1.08）分， 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.36±0.45）、（23.14±1.07）分， 觀(guān)察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)酒精性肝硬化患者實(shí)施整體護(hù)理具有顯著效果， 可改善其負(fù)性心理的同時(shí)緩解其疼痛感， 使其生活質(zhì)量得到提升， 促使其盡快恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】 酒精性肝硬化;戒斷癥狀;護(hù)理要點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.093

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活水平的提高， 導(dǎo)致長(zhǎng)期飲酒的人數(shù)越來(lái)越多， 從而增加了酒精性肝硬化的發(fā)病率。根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究資料顯示， 在酒精性肝硬化患者治療的過(guò)程中， 往往會(huì)出現(xiàn)一系列的酒精依賴(lài)性戒斷綜合征[1]。因此， 本次研究為了進(jìn)一步探討酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的臨床護(hù)理要點(diǎn)， 特選取了2017年6月～2018年6月本院治療的80例酒精性肝硬化患者作為本次研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院治療的80例酒精性肝硬化患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床及病理學(xué)等綜合診斷確診為酒精性肝硬化;②明確本研究開(kāi)展主題及核心;③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 精神狀態(tài)異常患者;②合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官衰竭疾病患者;③拒絕或抵觸研究開(kāi)展患者;④參與其他研究患者。通過(guò)電腦隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例。觀(guān)察組患者男36例， 女4例， 年齡29～76歲， 平均年齡（49.4±9.6）歲。對(duì)照組患者男35例， 女5例， 年齡28～75歲， 平均年齡（47.4±9.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理主要內(nèi)容包括患者入院后詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士， 使其消除進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張心理， 全面監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 各項(xiàng)操作前給予相應(yīng)的護(hù)理告知， 按醫(yī)囑正確給藥， 并指導(dǎo)患者合理飲食， 提供舒適、安靜、安全的護(hù)理環(huán)境。

1. 2. 2 觀(guān)察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理， 具體措施如下。①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要向患者全面講解與酒精性肝硬化疾病相關(guān)的內(nèi)容， 例如酒精性肝硬化發(fā)病的病因、治療方法、病情發(fā)展過(guò)程以及在治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題等， 使患者對(duì)自己的病情有清楚、客觀(guān)的認(rèn)識(shí)， 從而提高患者的護(hù)理依存性， 使患者用積極的態(tài)度來(lái)配合護(hù)理人員的護(hù)理工作[2]。②心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員認(rèn)真分析與觀(guān)察患者的心理狀態(tài)， 并根據(jù)患者的實(shí)際心理狀況來(lái)制定針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案， 通過(guò)有效的溝通與交流消除與緩解患者焦慮、煩躁、失眠以及飲酒欲等戒斷癥狀， 或者也可以通過(guò)對(duì)患者說(shuō)明成功治愈的案例增強(qiáng)患者的的自信心， 從而提高患者的治療的依從度。③行為干預(yù)護(hù)理。患者在接受治療過(guò)程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥， 如果患者在治療期間出現(xiàn)了較強(qiáng)的戒斷癥狀要進(jìn)行藥物治療， 同時(shí)也可以通過(guò)歡快的音樂(lè)分散患者的注意力， 確保患者良好的心理狀態(tài)以及健康的生活態(tài)度[3]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。負(fù)性情緒評(píng)分根據(jù)焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 標(biāo)準(zhǔn)分值線(xiàn)為50分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮;根據(jù)抑郁自量表對(duì)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 標(biāo)準(zhǔn)分值線(xiàn)為53分， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁[4]。疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法判定標(biāo)準(zhǔn)， 0～10分， 分值越高則證明痛感越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)分以綜合評(píng)分問(wèn)卷為判定標(biāo)準(zhǔn)， 以患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等， 總分40分， 分值越高生活質(zhì)量越高， 反之越低[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（46.1±4.1）、（46.1±1.2）分， 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（53.3±2.5）、（56.3±1.7）分，?觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.483、31.002， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（2.13±0.41）、（33.16±1.08）分， 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.36±0.45）、（23.14±1.07）分， 觀(guān)察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.779、41.684， P<0.05）。

3 討論

酒精性肝硬化是臨床常見(jiàn)疾病， 是一種由于患者的長(zhǎng)期酗酒行為而導(dǎo)致的彌漫性肝病[6]。在酒精性肝硬化患者治療過(guò)程中均會(huì)產(chǎn)生不同程度的酒精戒斷綜合征， 并在該階段， 患者的飲酒欲望十分強(qiáng)烈， 同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體造成一系列的不適感[7]。對(duì)于一部分意志不堅(jiān)定的患者來(lái)說(shuō)， 治療的過(guò)程十分痛苦與漫長(zhǎng)， 極易半途而廢， 同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮以及想要放棄治療的負(fù)面心理狀態(tài)[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（46.1±4.1）、（46.1±1.2）分， 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（53.3±2.5）、（56.3±1.7）分， 觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（2.13±0.41）、（33.16±1.08）分， 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.36±0.45）、（23.14±1.07）分， 觀(guān)察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明整體護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精性肝硬化患者的酒精戒斷癥狀具有十分顯著的緩解效果， 同時(shí)也能夠有效提高患者的護(hù)理依從性與戒酒的決心， 從而在一定程度上提高治療效果。

綜上所述， 臨床針對(duì)酒精性肝硬化患者實(shí)施整體護(hù)理具有顯著效果， 可改善其負(fù)性心理的同時(shí)， 緩解其疼痛感， 使其生活質(zhì)量得到提升， 促使其盡快恢復(fù)正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建梅， 王玉文. 護(hù)理干預(yù)在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2015， 19（10）：135-136.

[2] 張沛華. 酒精性肝硬化患者的臨床護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013（22）：3486-3487.

[3] 劉玲， 任慶安， 張賽， 等. 酒精性肝硬化患者戒斷癥狀的護(hù)理要點(diǎn). 智慧健康， 2017（17）：124-125.

[4] 劉英蓮. 酒精性肝硬化伴酒精戒斷綜合征108例護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013（21）：3319-3320.

[5] 周穎. 酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護(hù)理干預(yù)效果分析. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017（4）：409-410.

[6] 李梅. 酒精性肝病并酒精戒斷綜合征28例臨床觀(guān)察及護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016（31）：216.

[7] 梁艷娉， 周小香， 黃水英， 等. 酒精性肝硬化戒斷綜合征患者臨床護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（10）：11-12.

[8] 黃丹. 漸進(jìn)式護(hù)理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015（23）：3215-3217.

[9] 李小英. 酒精性肝硬化病人的護(hù)理. 全科護(hù)理， 2007， 5（10）：47-48.

[10] 華琳， 史潔， 徐蘭， 等. 酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護(hù)理干預(yù)研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（12）：59-62.

[收稿日期：2018-07-31]