骨肉瘤能治好嗎

潘戰(zhàn)和

在《人間世》紀錄片中，其中骨肉瘤患兒的遭遇讓很多人感到心疼。有人不禁疑惑：骨肉瘤能治好嗎？

常發(fā)于青少年男性

骨肉瘤是原發(fā)于骨內(nèi)的高惡性腫瘤，其基本特征是增殖的腫瘤細胞直接形成骨或骨樣組織，又稱為“成骨肉瘤”。通常所說的骨肉瘤多指普通型骨肉瘤，它是最常發(fā)生在骨內(nèi)的原發(fā)惡性腫瘤，常起源于骨內(nèi)。盡管骨肉瘤是最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤，但總體而言，骨肉瘤并不屬于常見腫瘤之列，不像肺癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌等腫瘤，大家耳熟能詳。

骨肉瘤患者中，男性更多，發(fā)病年齡在10～30歲。也就是說，青少年男孩多發(fā)該病。好發(fā)部位是長骨，比如股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端。

骨肉瘤在發(fā)病初期并無典型癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會有疼痛，并逐漸加劇，持續(xù)發(fā)作，同時局部可有腫脹并加重，皮溫增高，局部觸痛明顯。病變進展快時，腫瘤附近的關節(jié)會有功能障礙，比如運動或抬高肢體時疼痛明顯而不敢活動，跛行等。少數(shù)患者疼痛部位的骨質(zhì)溶解，可能出現(xiàn)病理性骨折（沒有外傷而骨折或很輕的外傷就骨折）。孩子總說腿疼，或者活動受限、跛行，或肢體某處摸到包塊等，這時要當心骨肉瘤，一定要及時就診，不能耽誤。

診斷一是根據(jù)以上的癥狀表現(xiàn);二是影像學檢查，比如做X線、CT、磁共振、骨ECT等檢查，能較好地提示診斷;三是確診靠病理檢查。

有可能被治愈

目前，骨肉瘤采用以手術和化療為主的綜合治療，一般采取術前化療-手術-術后化療的策略模式。

手術治療包括截肢和保肢手術。選擇截肢還是保肢，得根據(jù)具體病情而定。規(guī)范的治療是保證療效的前提，經(jīng)過正規(guī)治療，骨肉瘤患者五年生存率可達60%～80%或更高。由于骨肉瘤很多發(fā)生在兒童、青少年，治療要考慮到年齡因素，強調(diào)多學科團隊合作。

很遺憾，目前骨肉瘤的病因尚不明，發(fā)病危險因素也沒有太多的研究。一般認為可能跟基因、骨異常代謝或者環(huán)境暴露等因素有關。遺傳因素、一些骨病以及曾因其他腫瘤做過放療等，可能會增加患病風險。

由于病因不明確，可以說目前還沒有太有效的預防策略，也沒有明確的篩查措施，主要是有相關癥狀要重視，發(fā)現(xiàn)異常盡時就診，到有經(jīng)驗的正規(guī)醫(yī)療機構規(guī)范診治是保證療效的關鍵。