度洛西汀治療帕金森病伴抑郁患者的臨床應用價值研究

張強

【摘 要】目的：針對帕金森病伴抑郁患者借助度洛西汀進行治療的具體效果進行分析。方法：本次研究就按照對比用藥的方式進行展開，所選用樣本共計為88例（均為本院在2016年7月至2018年7月所接診），按照組內隨機抽選的方式，取44例以常規方案進行治療，即對照組，余下44例則需要借助度洛西汀治療，即觀察組。針對兩組患者在治療前后各方面癥狀改善情況進行分析。結果：結合對兩組患者在治療前、HAMD-24評分對比可知，在治療前無顯著差異P>0.05;而在治療后抑郁癥狀均得到改善，觀察組與對照組同樣無差異，P>0.05。但在整體療效以及不良反應方面，觀察組均存在有顯著優勢，P<0.05。在MOSPM量表評分上，結合統計可以發現，在治療前兩組同樣未表現出差異，而在治療后，觀察組則存在有明顯優勢，P<0.05。結論：針對帕金森病伴抑郁患者借助度洛西汀進行治療，可針對抑郁癥狀進行有效改善，并確保綜合治療效率，有助于患者恢復。

【關鍵詞】度洛西汀;帕金森病伴抑郁

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床常見精神類疾病中，帕金森病伴抑郁存在有極高的發生率，其發病群體主要為中老年群體。且從我院近幾年臨床接診情況可以發現，在多種因素的共同作用下，該癥臨床患者數量正以極快的速度在增加。在該癥的作用下，將導致患者出現夜間大汗、便秘以及精力喪失、睡眠障礙等癥狀，將對患者日常生活造成嚴重影響，導致患者生活質量持續下滑。觀察患者臨床癥狀可知，該部分患者多數存在有抑郁癥狀[1-2]。故此，對在該部分患者進行治療時，更需要對患者抑郁癥狀進行改善。當前，我院按照度洛西汀對該部分患者展開治療，側重針對該部分患者心理狀態等進行改善。本研究就側重對該藥的具體治療效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就按照對比用藥的方式進行展開，所選用樣本共計為88例（均為本院在2016年7月至2018年7月所接診），按照組內隨機抽選的方式，取44例以常規方案進行治療，即對照組，余下44例則需要借助度洛西汀治療，即觀察組。從患者構成可知，對照組由男23例，女21例，年齡于43—77歲，中間值為（55.96±1.73）。觀察組由男21例，女23例，年齡于41—78歲，中間值為（57.82±1.69）。針對以上數據對比可知，P>0.05。本組患者在研究前均未使用任何抗抑郁類藥物治療，且不存在有臟器功能損傷的情況。本著自愿參與的原則納入研究。

1.2 方法

對照組在本次研究中，單借助帕羅西汀（浙江尖峰藥業有限公司）進行治療，使用量控制為（20mg/片，于早餐后服用一次）。而觀察組在本次研究中，則需要借助度洛西汀（江蘇恩華藥業股份有限公司）進行治療，使用劑量控制為20mg/d。在實際治療中，需結合患者實際恢復情況對藥物劑量進行調整，注意兩種藥物的最大劑量均不可超過60mg/d。且在研究過程中，兩組患者均需要嚴格醫生指示進行用藥。

1.3 觀察指標

研究過程中，需借助HAMD（漢密爾頓抑郁表）針對患者抑郁情況進行評估。患者得分在8分以下，則視為不存在有抑郁癥狀。而在8—20分則評定為存在有輕微抑郁癥狀。而得分在21—35分間，則視為存在有中度抑郁癥狀。得分在35分以上，則視為存在有較為嚴重抑郁癥狀。同時借助MOSPM量表針對患者疼痛情況進行評估。而在整體療效方面，若患者用藥結束后，各方面異常臨床癥狀均恢復正常，且不存在有抑郁癥狀，即顯效。若患者在用藥結束后，各方面異常癥狀得到改善，即有效。若患者治療治療結束后各方面異常癥狀未改善，且抑郁癥狀存在有更加嚴重的趨勢，即無效。此外，需對患者在治療過程中并發癥情況進行統計[3-4]。

1.4 統計學方法

研究過程中與兩組有關各方面數據都借助SPSS19.0進行處理，計數數據則需要借助百分數進行表示，通過卡方進行測定，而計量數據則需要按照均值±標準差的形式進行表示，以t測定，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者HAMD量表評分情況

通過對患者在治療后HAMD量表評分情況進行統計可以發現，在治療前，兩組評分不存在有顯著差異，P>0.05。而在治療后1周、2周兩組均得到改善，無差異，P>0.05，詳見下表1。

2.2 兩組整體療效分析

通過對兩組患者整體恢復情況進行評估可以發現，在整體治療有效率方面，觀察組以97.72%（43/44），顯著高于對照組，P<0.05差異具備統計學意義，詳見下表2。

2.3 兩組MOSPM量表評分對比

在MOSPM量表評分上，結合統計可以發現，在治療前兩組同樣未表現出差異，而在治療后，觀察組則存在有明顯優勢，P<0.05，詳見下表3.

2.4 兩組患者在治療過程中不良反應情況分析

通過統計可以發現，在用藥過程中，觀察組共計有4例患者出現不良反應，有2例表現為惡心嘔吐、1例表現為便秘，另一例則表現為口干;而對照組在本次研究中，共計7例出現不良反應，3例表現為頭痛、2例表現為口干、2例表現為便秘，對比可知，觀察組發生率明顯較低，P=0.001，=9.089。

3 討論

在中老年常見病癥疾病中，帕金森病在我國一直保持極高的發生率。其屬于神經系統退行性疾病中治療難度較大病癥類型，其病變基礎主要表現在路易小體形成以及黑質多巴胺能神經元退行性病變。在病癥長時間作用下，將促使患者體內乙酰膽堿和多巴胺遞質間的平衡關系受到破壞，使得患者出現有肌強直、震顫以及行動遲緩等癥狀。針對該癥的誘發機制，臨床尚缺乏統一定論，線粒體功能障礙、氧化應激反應以及蛋白質異常凝集、免疫炎性機制均存在有對應報道[5]。

目前，臨床暫無對該癥的特效療法，促使患者在短時間內得到恢復。故此，在病癥長時間作用下，很容易導致患者心理承受巨大負擔，多表現為抑郁，將導致患者生活質量進一步下滑。早在韓勇等[6]研究中已經明確指出，該類抑郁和原發性抑郁癥存在有本質區別，雖然患者心理較為悲觀且存在有自殺的念頭，但一般不會出現自殺的行為，而失敗感以及自責方面，該部分患者嚴重程度明顯高于原發性抑郁癥患者。正因該方面原因，臨床在對帕金森病治療的同時也側重于對抑郁癥狀的治療。

結合臨床實際，在治療抑郁癥的過程中，三環類抗抑郁藥物為臨床主要用藥，但因該藥會促使患者出現較大不良反應，導致其綜合臨床治療效率偏低。而度洛西汀作為5—羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素的再攝取雙重抑制劑，為目前治療抑郁癥的首選。藥物進入機體后，能夠獲得非常滿意的再攝取雙重抑制的效果。5—羥色胺再攝取抑制劑作用于患者體內后，可針對突觸間隙前膜攝取能力得到有效控制，使得突觸間隙中5—羥色胺濃度逐步上升，存在有極高的安全性，聯合去甲腎上腺素，達到對抑郁癥狀控制與改善的效果。這種藥物被患者服用后，血液藥物濃度最大值為5小時，半衰期超過10小時，可維持較長時間的有效藥物濃度。而在代謝方面，主要通過患者尿液以及糞便進行排出。

在本次研究中，我院就主要針對度洛西汀在治療帕金森病伴抑郁患者中的具體效果進行分析。結合觀察可以發現，在抑郁癥狀改善方面，兩組無較大差異，而在整體治療有效率方面同樣存在有優勢，這與張哲[8]報道基本相吻合。同時，在用藥安全性方面，通過在用藥過程中對患者實際臨床表現情況進行統計可知，觀察組發生率明顯較低，充分證實度洛西汀的治療中的安全性。

總之，結合度洛西汀在對帕金森病伴抑郁患者治療中的多方面優勢，可將該藥物廣泛運用于對該部分患者的治療中，幫助患者抑郁癥狀得到有效改善，在幫助患者治療期間心理狀態進行改善的同時，為康復以及臨床治療依從性奠定基礎。

參考文獻

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