復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床探討

李世強

【摘 要】目的：探究復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床治療效果。方法：將本院從2016年6月至2018年6月收治的132（257眼）例青光眼患者隨機分為研究組和對照組，研究組128眼，對照組129眼，研究組采用的是復合式小梁切除手術進行治療，對照組采用傳統的小梁切除手術進行治療。結果：研究組患者的淺前房和功能性濾過泡的發生率明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者的眼壓控制率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：臨床中使用復合式小梁切除術治療青光眼的效果非常顯著，在降低淺前房和功能性濾過泡的發生率，控制眼壓方面有很好的效果，值得在臨床上大面積推廣。

【關鍵詞】復合式小梁切除術;青光眼;臨床療效

【中圖分類號】R775【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

青光眼是一種常見的因為眼壓過高致盲的疾病，發生率很高，由于我國人口基龐大，所以患有青光眼的患者數量是非常多的，青光眼患者有多種病因，主要以原發性青光眼為主，因為眼壓長時間處于一種高壓狀態，極易使視神經處于永久性的損害，導致視力無法恢復，輕者視力下降，嚴重者可能會致盲[1]。目前治療青光眼的手術方法只有通過手術才能治愈，目前最常見的治療青光眼的手術方式是常規的小梁切除手術，這也是我國臨床上最常見的手術治療青光眼的方式。常規小梁切除手術對治療青光眼有非常明顯的效果，但是眼壓過低，淺前房，功能性濾過泡等手術并發癥的發生率非常高，而且常規的小梁切除手術術后容易引起青光眼的復發[2]。所以，如何減少術后并發癥的發生，改變傳統的手術模式是一項非常重要的醫學界難題，經過人們的改良，復合式小梁切除手術在臨床上已經得到廣泛的應用。復式小梁手術在手術的過程中使用了抗代謝藥物，而且能夠調整鞏膜瓣縫線，使的鞏膜瓣縫合牢固，這樣就大大減少了術后并發癥的發生率和手術復發的幾率[3]。本問主要研究復合式小梁切除術治療青光眼同傳統的小梁切除術治療青光眼的臨床療效對比，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月至2018年6月收治的的132（257眼）例青光眼患者隨機分為研究組和對照組，研究組128眼，男34例，女32例，年齡59-72歲，平均年齡（60.2±2.8）歲，其中原發性青光眼50例，開角型青光眼7例，閉角型青光眼9例，病程2-15年，平均病程（7.3±3.1）年。對照組129眼，男30例，女36例，年齡55-72歲，平均年齡（61.2±3.8）歲，其中原發性青光眼47例，開角型青光眼10例，閉角型青光眼9例，病程2-1，3年，平均病程（6.9±3.3）年。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組和研究組的手術在顯微鏡下操作，對照組采用傳統小梁切除手術，手術前對患者進行局部麻醉，然后用上直肌牽引做縫線，結膜瓣是以穹隆部位為基底，鞏膜瓣是以角膜緣作為基底，然后在鞏膜瓣的下方將鞏膜床前分離到透明的角膜區域，切除小梁組織，對于周圍的虹膜組織也進行相應的切除，最后在進行縫合，手術結束。研究組采用復合式小梁切除手術，前期步驟和對照組相同，但是在進行鞏膜縫合完畢之后，將含有絲裂霉素藥物的棉片放在鞏膜瓣下停置一段時間，大約2-4分鐘取走，在手術區域用生理鹽水進行清洗，消除炎癥，最后再把鞏膜瓣的兩端縫合完畢，然后在鞏膜瓣的兩側切口處置一個可拆縫線的地方，重新建立一個前方，縫線可以調節，等房水流出，最后再將縫線打結，手術結束。1.3觀察指標

觀察兩組患者淺前房和功能性濾過泡的發生率對比，發生率越高，則手術治療效果越差;觀察兩組患者的眼壓控制率的對比，眼壓越高，說明眼壓的控制率越低。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS25.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后并發癥發生率的對比

研究組的淺前房和功能性濾過泡的發生率顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的眼壓控制率對比

研究組的眼壓控制率顯著優于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

青光眼是一種常見的慢性疾病，患者因為眼壓過高而壓迫視神經，造成視力損傷，嚴重者致盲，臨床上主要用小梁切除手術治療青光眼[4]。傳統的小梁切除手術容易造成多種并發癥，患者感染幾率也比較大，術后恢復效果不佳，現在臨床研究出了采用復合式小梁切除手術的方法，大大的降低了并發癥的幾率，提高了青光眼手術的安全性，降低了青光眼復發的幾率[5]。

綜上所述，臨床中使用復合式小梁切除術治療青光眼的效果非常顯著，在降低淺前房和功能性濾過泡的發生率，控制眼壓方面有很好的的效果，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻

周林， 李芳芳， 馮軍. 玻璃體腔注射雷珠單抗聯合復合式小梁切除術及全視網膜光凝治療新生血管性青光眼[J]. 實用醫學雜志， 2017， 33（7）：1137-1140.

梁冬梅. 可調節縫線在原發性閉角型青光眼小梁切除術中的應用[J]. 廣東醫學， 2016， 37（2）：154-155.

羅丹， 溫躍春， 季青山. 小梁切除術分別聯合Ologen植入與絲裂霉素C治療青光眼的有效性和安全性對比分析[J]. 眼科新進展， 2016， 36（2）：175-177.

史金肖， 張麗榮， 何樹艷， et al. 自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除術后控制眼壓中的應用[J]. 中國老年學， 2017， 37（11）：10-11.

羅順利， 許澤廣， 梁春正. 復合式小梁切除術聯合康柏西普治療新生血管性青光眼[J]. 眼科新進展， 2016， 36（11）：1076-1078.