經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

徐晉兵

【摘 要】目的：探究經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析。方法：我院為了進行此次研究主要選擇了共100例患者作為研究對象，所有患者都是患有腰椎骨折的病人，相關臨床癥狀均符合腰椎骨折的疾病癥狀，患者也都是同意進行研究觀察的人，并且簽署了相關同意書。在此基礎上，將所有患者進行了分組治療，其中對照組主要采用跨傷椎短節段固定進行治療，觀察組主要采用經傷椎置釘短節段固定進行治療，比較兩組患者在治療效果、手術一般情況方面的差異。結果：研究數據證實，觀察組在治療效果方面遠高于對照組，在一般情況方面也優于對照組，差異顯著。結論：經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性較好，值得進一步研究發展。

【關鍵詞】經傷椎置釘短節段固定;腰椎骨折;療效評價;安全性

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

在男性青年身上經常會發生腰椎骨折疾病，大部分是由于嚴重情況會造成患者殘疾和癱瘓，甚至直接威脅到患者的生命[1]。造成腰椎骨折的原因主要是由于患者從高處跌落，一般情況下是足部或者臀部先落地而造成的。通過突如其來強烈的沖擊力會直接影響到腰段，導致腰段發生骨折，另外造成該疾病的因素還包括撞傷以及壓傷。目前治療腰椎骨折的主要治療手段為經傷椎置釘短節段固定方式[2]，通過穩定的三角結構能夠進一步改善患者的病情，能夠減少患者術后出現的一系列病癥。本次研究也針對經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性進行了分析探討，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

我院進行本次研究的基礎就是要保證所有患者都是自愿參與的，而且一定要堅持研究結果公平公正，能夠為今后的相關研究提供重要的借鑒基礎。本次研究一共采取了100例患有腰椎骨折的患者作為研究對象，并且按照隨機數字法將患者平均分為了兩組，觀察組和對照組，每組患者人數均為50人。病例選取時間在2017年8月至2018年9月之間。其中納入標準為：（1）年齡在18歲以上的患者。（2）通過CT或者MRI診斷發現所有患者都符合腰椎骨折疾病的臨床特征。（3）患者發生損傷的時間在2周之內。（4）所有患者均同意此次研究。排除標準為：（1）臨床相關信息統計不全的患者。（2）診斷后發現明顯感染病灶的患者。（3）合并骨質疏松或病理性骨折的患者。其中觀察組中男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍在27歲至67歲之間，中位年齡為（46.51±3.46）歲，道路交通傷34例，高處墜落傷16例。對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在26歲至68歲之間，中位年齡為（46.82±3.57）歲，道路交通傷32例，高處墜落傷18例。患者在發病原因、性別以及年齡方面出現的差別并不明顯，無統計學意義。

1.2 方法

對所有患者都進行全身麻醉，指導患者取俯臥位，首先對照組采用的是跨傷椎短節段固定方式，通過X線照射確定患者的傷椎部位，并且進一步確定相應的切口，將患者的患處皮膚、皮下組織以及筋膜進行逐層打開，將骶棘肌切開，將傷椎以及上下椎進行完全暴露，并且內置椎弓根置釘，再將兩側的連接棒進行連接，并且進行反復操作[3]。得到滿意結果之后，將傷椎以及鄰椎的椎板和小關節進行打磨，最后逐漸關閉切口。觀察組在相關傷椎檢查以及切口確定和對照組相同，隨后再對傷椎和鄰椎椎弓根置入一側的置釘，并且根據情況進行反復撐開復位，最后達到效果之后可將螺釘擰緊，最后逐漸關閉切口。

1.3 觀察指標

本次研究主要針對兩組應用不同治療方式的患者進行在治療效果以及手術時間、術中出血量以及術后住院時間等手術情況等方面的數據結果進行對比分析，觀察以上情況，以顯效、有效以及無效來表達治療效果。

1.4 統計學分析 SPSS17.0軟件是檢驗本次涉及數據所使用的工具，計量相關的資料所使用的工具為（均數±標準差），并且進行t檢驗，應用（%）表示計數，行檢驗，P<0.05具有統計差異。

2 結果

2.1 治療效果比較

可以根據相關的數據計算結果表明，觀察組和對照組在治療效果方面的差異較大。詳情見表1。

2.2 手術一般情況比較

觀察組在手術時間、術中出血量以及術后住院時間等方面的數據均要優于對照組，詳情見表2。

3 討論

目前在胸腰椎骨折疾病中屬于腰椎骨折的發生率最高，主要造成腰椎骨折的原因有兩方面，一是直接暴力，二是間接暴力，常見的致病因素為直接暴力。通常都是由于患者從高處墜落，導致自身的胸腰背部直接落到相對高凸的硬物或者橫梁上，或者是患者被高速行進的物體直接撞到腰部和背部，直接造成患者出現脊柱伸展過度，附件骨折，嚴重情況會導致患者椎體脫位[4]。另外患者在骨折前往往都是臀部或者足部先落地，自身的快速移動會和地面的反沖力之間產生脊柱突然過度屈伸情況，這屬于間接暴力因素[5]。因此在治療的過程中要嚴格處理有關椎體骨折情況，還要處理好相應脊髓損傷等并發癥。

在本次研究中，計算出觀察組的總治療效果為96%。對照組的治療效果為66%，可以明顯看出觀察組的治療效果要遠高于對照組。另外在手術時間、術中出血量以及術后住院時間等手術一般情況方面，觀察組的數據分別為161.1±20.2，285.6±10.3，9.3±1.2，對照組的數據為188.8±18.1，312.4±9.3，12.2±1.7，可以看出觀察組的數據要優于對照組，而且差異顯著，所對應的T值為7.2215，13.6557，9.8546。

總而言之，經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性十分顯著，會有效的改善患者骨折情況，也有利于患者的恢復，減少了患者的住院時間，另外還能夠通過安全有效的方式加強對患者的管理，提高了患者的康復速度，從而進一步提高了患者的臨床治療效果，值得進一步在臨床上推廣應用。

參考文獻

高霖，羅飛，余雯琦.經傷椎置釘短節段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析[J].創傷外科雜志，2018（4）：287-290.

鄭曉青.Coflex棘突間固定裝置植入術在治療腰椎管狹窄癥中的應用價值[D].南方醫科大學，2015.