對急性心肌梗死患者進行護理安全管理的效果探討

吳微　王偉

【摘 要】目的：探討在急性心肌梗死患者中采用護理安全管理的臨床效果。方法：選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例;對照組采用常規護理，觀察組采用護理安全管理。比較兩組住院時間、并發癥發生率以及滿意度。結果：觀察組住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死患者采用護理安全管理能降低患者并發癥發生率，提高患者臨床治療效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死;護理安全管理;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--02

急性心肌梗死是心內科較為常見的疾病，臨床上通常采用經皮冠狀動脈介入術對患者進行治療，但因該疾病病情發展速度快，將在一定程度上增加手術風險[1]。護理安全管理是以患者為中心，全面落實安全管理制度，進而保證患者護理安全，降低術后并發癥的發生，提高患者臨床療效[2]。本研究對我院34例急性心肌梗死患者采用護理安全管理，旨在探討其臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各34例。觀察組中男18例，女16例;年齡46-79歲，平均年齡（62.63±4.57）歲。對照組中男17例，女17例;年齡47-80歲，平均年齡（63.85±3.14）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組予術前常規檢查、監測生命體征變化、健康宣教等常規護理。觀察組予護理安全管理，具體內容如下：（1）術前。患者因即將手術易產生恐懼、緊張等負面情緒，護士應加強與其溝通，向其詳細講解有關疾病、經皮冠狀動脈介入術的具體流程、注意事項以及護理安全管理具體措施，消除患者心理負擔，幫助其樹立治療的信心，使其以樂觀的心態面對手術;同時完善術前各項檢查，并建立靜脈通路，備好急救設備。（2）術中。在手術過程中做好相應的手術記錄，觀察患者心電圖變化以及動脈壓等;手術過程中不斷與患者溝通，了解其心理情況，鼓勵、支持患者，使其安全渡過手術。（3）術后。①保持室內溫濕度適宜、安靜、整潔;在術后24h內密切觀察其心率、血壓、血脈氧飽和度等情況，并觀察其穿刺部位有無出血、術側肢體皮膚顏色、溫度，動脈搏動情況，做好記錄;②定期幫助患者翻身，使其處于舒適臥位;③告知患者需遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，避免加重心臟負擔;④觀察患者手術部位是否出血，切口敷料是否保持清潔、干燥，鼻腔、牙齦是否有出血傾向，若發現異常，及時通知醫生進行處理;⑤對患者進行治療或護理時需嚴格執行無菌操作原則，在接觸患者前、后，操作前、后，均需消毒雙手，增強護士手衛生以及無菌意識。

1.3 觀察指標

比較兩組住院時間以及術后疼痛、低血壓、心律失常、出血點、排尿異常等并發癥發生率。采用科室自制滿意度調查表調查兩組患者對護理的滿意度，該調查表共10分，不滿意<4分，一般4-6分，較滿意7-9分，非常滿意>9分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，用 表示，用t檢驗計量資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

對照組發生疼痛4例，低血壓2例，排尿異常2例，出血點1例、心律失常1例，總發生為29.41%（10/34）;觀察組發生疼痛1例，低血壓1例，排尿異常1例，總發生8.82%（3/34）;觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.660，P<0.05）。

2.2 滿意度

對照組非常滿意18例，滿意8例，一般滿意5例，不滿意3例，滿意度為76.47%（26/34）;觀察組非常滿意24例，滿意9例，一般滿意1例，滿意度為97.06%（33/34）;觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.610，P<0.05）。

2.3 住院時間

觀察組住院時間為（8.98±0.52）d，明顯短于對照組（12.74±0.63）d，差異有統計學意義（t=26.839，P<0.05）

3 討論

本研究結果顯示，觀察組住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，說明護理安全管理能縮短患者住院時間、降低并發癥發生率，提高護理滿意度。護理安全是評估護理質量高、低的關鍵，在護理工作中，護理人員需嚴格遵守操作規程與相關制度，嚴格執行醫囑，實施相對應的的護理計劃，使患者得好良好護理和優質服務[4]。同時根據醫院內護理安全存在的問題，結合實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程，進而確保護理安全。術前對患者進行心理護理，消除患者不良情緒，使其積極主動配合醫護人員治療和護理;嚴格按照術前操作規程為患者進行血常規、凝血四項、心臟彩超等常規檢查，檢查其足背動脈搏動情況，備好急救設備與藥物，進而為手術做好準備，避免差錯事故發生。術中嚴格執行無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作;密切監測患者生命體征、心電圖變化等，并根據醫師的要求正確傳遞手術工具，做好相應的術中記錄;在醫師擴張球囊，將支架置入患者體內時，需嚴格觀察患者病情變化，排除心動過緩、早搏等癥狀出現;護理人員應固定急救藥品、除顫儀的位置，便于搶救。術后在移動患者時需避免鞘管折斷、脫落的發生，以及墜床等護理不安全事件發生;注意觀察患者血壓情況、是否有心慌胸悶等心肌再梗死情況，如有異常立即通知醫師予以正確處理;告知患者及其家屬，排便時需有專人陪伴，避免屏氣、用力，以防意外發生;定時給患者按摩下肢，或指導家屬共同為患者按摩，避免血栓形成。與此同時，需加強護理人員護理安全意識，把患者安全放于第一位，加強對其專業知識與技能培訓，強化其無菌、手衛生意識，進而提高患者護理安全質量。

綜上所述，在心肌梗死患者中采用護理安全管理能有效降低患者并發癥發生率，提升護理安全質量的同時提高患者對護理的滿意度，加快其康復。

參考文獻

張國虹，林芳.延續性護理干預對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術術后服藥依從性及不良情緒的影響[J].中國基層醫藥，2017，24（8）：1156-1160.

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