孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對白三烯水平的影響分析

智慧

偃師市人民醫院藥劑科，河南 偃師 471900

肺炎支原體感染為傳染性較強的一種疾病，病原體入侵患者的呼吸系統，導致患者出現刺激性咳嗽、發熱、乏力、喘息等癥狀，該病還可能引發神經系統、心血管系統、關節痛等損傷，病情嚴重者有生命危機[1]。臨床對該病的治療以抗感染、退熱、鎮靜等對癥支持手段為主，患者接受治療后，病情往往能夠逐步回轉，但部分患者治療效果較差，因此，探討提升肺炎支原體感染治療效果的手段成為該病研究的重點[2]。孟魯斯特屬于新型白三烯受體拮抗劑，有研究證實其對肺炎支原體感染的治療效果較為顯著[3]。為進一步探究孟魯斯特應用于肺炎支原體感染的療效，本文選取100例患者開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年6月至2016年6月間前來我院就醫的肺炎支原體感染患者100例為對象開展本次研究，為患者做隨機分組處理，分別歸入試驗組、對比組，每組50例。試驗組含有男37例，女33例，年齡23～60歲，平均(41.95±5.37)歲；癥狀：7例高熱，4例畏寒，16例呼吸困難；12例刺激性干咳；11例惡心嘔吐。對比組含有男38例，女32例，年齡21～62歲，平均(42.67±5.04)歲；癥狀：8例高熱，3例畏寒，17例呼吸困難；13例刺激性干咳；9例惡心嘔吐。P＞0.05，組間差異無統計學意義。研究正式開展前，已取得兩組患者的同意，同時，研究相關材料已上報到倫理委員會，并通過核查。患者病情均符合《呼吸病學》相關肺炎支原體感染診斷條例，既往無過敏史、哮喘史，檢查未見其他重大器官損傷或感染，精神正常能夠配合研究各項工作展開。

1.2 方法 患者入院后完善相關檢查，包括心電圖、血尿常規、肝、肺、腎功能檢查、胸部CT、MP-IgM檢查。依據患者臨床具體表現，采取抗感染、痰液引流、霧化、平喘止咳、營養支持等常規治療。試驗組在上述基礎中增添孟魯斯特(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372，規格：10mg)治療，每日給藥1次，每次5mg，睡前口服，1周/療程，持續治療1月后觀察效果。用藥過程中，應當忌刺激性、生冷性食物。

1.3 觀察指標 記錄兩組癥狀改善、咳嗽消退、體溫正常以及住院時間所用的時間；觀察兩組治療前后白三烯水平；記錄兩組治療發生不良反應情況，并隨訪6個月觀察復發情況；統計兩組臨床治療效果。療效判定標準：若患者臨床咳嗽、咳痰癥狀全部消退，肺部啰音消失，可正常通氣則視為痊愈；若患者臨床各項癥狀有明顯改善，檢查發現病灶陰影面積有所縮小則可視為改善；若患者臨床癥狀、肺部病灶陰影均無明顯改善，且有加重現象則視作無效，有效率通過痊愈、改善例數相加后統計。

1.4 統計學方法 使用SPPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料采用[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料采用表示，進行t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項癥狀好轉用時及住院時間比較 依據表1可知，試驗組肺外癥狀改善、咳嗽消退、體溫正常以及住院時間所用的時間均低于對比組，且兩組間存在顯著性差異，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.2 兩組治療前后白三烯水平比較 從表2可見，兩組接受治療前，白三烯水平相近，P＞0.05，差異無統計學意義；經本組治療，兩組均有改善，組間對比而言，試驗組更優，差異具備統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應及復發情況比較 從表3中可以看出，試驗組患者發生不良反應的例數低于對比組患者，試驗組不良反應率為8.00%，而對比組不良反應率為16.00%，試驗組不良反應率更低；而就復發率而言，試驗組為4.00%，對比組為16.00%，試驗組復發率亦低于對比組，兩組對比差異均具備統計學意義，P＜0.05。患者不良反應接受積極處理后均得到解決。2.4 兩組臨床療效比較 就表4數據而言，試驗組患者臨床治療的有效率達到94.00%，相比于對比組的76.00%明顯更高，兩組比較差異存在統計學意義，P＜0.05。

表 1 兩組各項癥狀好轉用時及住院時間比較(n=50，Tab 1 Comparison of duration of improvement and length of stay of symptoms between the two groups (n=50，

組別 肺外癥狀改善(d) 咳嗽消退(d) 體溫正常(d) 住院時間(d)試驗組 6.44±2.75 12.45±4.69 3.46±1.48 11.36±5.18對比組 10.39±4.27 13.28±5.14 5.57±2.13 21.06±7.34 t 4.69 4.12 4.08 5.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 2 兩組治療前后白三烯水平比較(n=50，Tab 2 Comparison of leukotriene levels between the two groups before and after treatment (n=50，

表 2 兩組治療前后白三烯水平比較(n=50，Tab 2 Comparison of leukotriene levels between the two groups before and after treatment (n=50，

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 50 0.52±0.29 0.23±0.18 4.31 ＜0.05對比組 50 0.53±0.31 0.45±0.22 4.09 ＜0.05 t 1.38 4.17 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

在呼吸道感染疾病中，肺炎支原體感染的發病幾率較高，該病可通過空氣飛沫進行傳播，感染性較強，患者發病后，呼吸道黏膜出現水腫、充血、巨噬細胞及淋巴細胞浸潤等改變，誘發咳喘、發熱等癥狀。支原體侵入患者體內，導致組胺、白三烯等炎性介質釋放，增強肺部微血管通透性，支氣管出現痙攣、收縮，患者大量分泌黏液阻塞呼吸道，支氣管黏膜組織出現水腫，患者體內出現氣道高反應，引發哮喘。同時，患者感染后，自身免疫力降低，加之機體內嚴重的炎癥作用，在引發肺部疾病的同時，可能導致其他器官出現嚴重病變。白三烯是導致該病炎癥反應的一種重要介質，該介質使炎癥反應增強，患者的呼吸系統受到嚴重損害，肺部血管收縮性增強，氣道炎癥反應劇烈，應用常規抗炎手段可能難以控制[4]。

孟魯斯特是一種新式白三烯受體抗結劑，早期主要應用于哮喘疾病的治療中，抗炎作用較好，能夠降低黏膜的炎性細胞浸潤，后有研究發現，該藥具備較好的氣道高反應改善作用，能夠提升患者的肺功能[5]。該藥可對白三烯的釋放產生抑制作用，進而達到改善患者呼吸道痙攣的效果，緩解支氣管黏膜水腫、充血等情況，改良患者咳嗽、氣喘等癥狀。孟魯斯特在應用過程中，能夠有效減少白三烯這一介質引發的嗜酸性細胞數量，達到改善氣道嗜酸性細胞炎性浸潤的效果，進而使氣道平滑肌細胞出現纖維化、肥大增生的幾率下降，降低氣道黏液的分泌，支氣管痙攣癥狀可得到顯著性緩解，氣道高反應癥狀得到明顯改善，患者肺功能逐步恢復。同時，孟魯斯特還可降低氣道內的LTC4、Cys-LT釋放，有助于緩解患者出現的各項臨床癥狀。同時，該藥服用方式簡單，藥物反應較小，效果較為持久，有助于提升患者的服藥依從性，以保障治療效果。

本研究中，試驗組肺外癥狀改善、咳嗽消退、體溫正常以及住院時間所用的時間均低于對比組，P＜0.05，差異存在統計學意義，說明應用孟魯斯特能夠使患者的各項臨床癥狀得到更好的恢復，住院時間更短，有助于節約患者的醫療支出；研究發現，經本組治療，兩組白三烯水平均有改善，組間對比而言，試驗組更優，差異具備統計學意義，P＜0.05，證明加用孟魯斯特后，患者的白三烯水平得到良好的改善，康復效果更優。試驗組不良反應率、復發率低于對照組(8.00%＜16.00%，4.00%＜16.00%)，P＜0.05，提示應用孟魯斯特納較為安全，且遠期效果更為顯著；試驗組有效率較對比組更高(94.00%＞76.00%)，P＜0.05，表明孟魯斯特納可有效提升患者療效。

綜上所述，在對癥治療的基礎上為肺炎支原體感染患者應用孟魯斯特治療，患者各項臨床癥狀改善效果較優，住院時間更短，白三烯水平改善效果顯著，用藥安全，整體治療效果良好，可在臨床中進行推廣應用。

表 4 兩組臨床療效比較(n=50，n/%)Tab 4 Comparison of clinical efficacy between the two groups (n=50，n/%)