硝苯地平聯合貝那普利對高血壓患者血壓控制及血壓變異性的影響

張 健

天津市第二醫院內科 300141

老年性高血壓具有血壓易波動、變化大等特點，易損傷心、腎、腦等靶器官，嚴重時可致殘或致死[1]。血壓變異性是指一段時間內血壓波動程度，其與腎器官損傷、心室肥大等疾病關系密切[2]。給予患者及時有效的治療措施，降低血壓變異性，不僅能使血管內皮功能恢復，還能延緩靶器官受損[3]。本文旨在分析硝苯地平聯合貝那普利治療高血壓對患者血壓控制及血壓變異性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年12月我院接診的高血壓患者96例，均經我院倫理委員會審核批準。納入標準：符合高血壓相關診斷標準[4]；簽署知情同意書；入組前7d未服用降壓藥物。排除標準：合并高血脂、糖尿病等內分泌疾病；繼發性高血壓；肝腎功能不全、血液疾病、卒中、冠心病等嚴重基礎病變者。按隨機數字表法將96例患者分為兩組：對照組48例，其中男28例，女20例；年齡60～85歲，平均年齡(71.65±5.42)歲；病程3～11年，平均病程(6.88±1.15)年。研究組48例，其中男26例，女22例；年齡60～84歲，平均年齡(71.61±5.37)歲；病程3～11年，平均病程(6.91±1.19)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予口服貝那普利(深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20054772)治療：1次/d，10mg/次，可按血壓情況增加劑量至20～40mg/d。研究組在此基礎上給予硝苯地平(長白山制藥股份有限公司，國藥準字H22023176)口服治療，1次/d，30mg/次。兩組均連續治療6周。

1.3 評價指標 (1)采用便攜式動態血壓檢測儀對血壓變異性測量，包括dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV、24hSBPV、24hDBPV。(2)比較兩組治療后血壓控制效果，顯效：舒張壓、收縮壓均降低至正常范圍，或兩者較治療前均下降超過20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、30mmHg；有效：舒張壓、收縮壓均降低接近正常范圍，或兩者較治療前均下降超過10mmHg、30mmHg；無效：未達到上述標準。有效率和顯效率之和為總有效率。

2 結果

2.1 血壓控制效果 研究組血壓控制總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓控制效果比較〔n(%)〕

2.2 血壓變異性 兩組治療期血壓變異性各指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后dSBPV、dDBPV、24hSBPV、24hDBPV較治療前均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后nSBPV、nDBPV均降低，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血壓變異性比較

3 討論

高血壓屬常見老年慢性疾病，臨床癥狀缺乏典型性，以血壓易發生波動、脈壓差為主要臨床表現，部分患者易出現心力衰竭和直立性低血壓，嚴重威脅其生命健康，需實施對癥支持治療[5]。高血壓的臨床治療原則為有效、積極、穩妥的實施降壓治療，控制其血壓和減少不良事件的發生；早發現、早治療，盡早降低血壓，可獲取較好的治療效果，防治心腦血管疾病，使得繼發性損害發生風險進一步減輕。

硝苯地平屬于鈣通道受體阻滯劑，降壓作用較好，可改善血壓變異性及血管內皮功能。其主要是經對鈣離子的阻滯進入血管平滑肌細胞，致使血管收縮興奮減弱，使周圍小動脈擴張，降低血壓；能減弱α1腎上腺素能受體與血管緊張素Ⅱ的縮血管效應，致使腎小管鈉的重吸收減少，降低血壓[6]。本文結果顯示，聯合貝那普利治療可更好地改善高血壓患者的血壓變異性，提高血壓控制效果。原因在于貝那普利為長效降壓藥，屬血管緊張素轉換酶抑制劑，通過阻滯血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ的生成和緩激肽的降解減少，具有較好的降壓效果。此外，貝那普利可使患者的心臟負荷降低，減少腎小球壓力，對心腎功能可起到有效保護。硝苯地平與貝那普利聯合治療，有協同降壓效應，長期使用能有效避免心腦血管疾病的發生，利于控制患者血壓水平。

綜上所述，硝苯地平聯合貝那普利治療高血壓患者能提高血壓控制效果，改善血壓變異性，應用效果顯著。