擴肛療法配合中藥熏洗坐浴治療嵌頓痔效果分析*

邢佼濤 李祥樂

1 南華大學附屬南華醫院肛腸科，湖南省衡陽市 421002； 2 衡陽市中心醫院肛腸科

在臨床中，較為常見而且多發的一種疾病是嵌頓痔，如果不及時治療將會引發多種肛腸疾病。臨床表現以異物感、脫出、水腫、疼痛以及潮濕等為主[1]，內痔脫出之后，由于括約肌痙攣，使得淋巴回流以及肛門局部靜脈受到阻礙，最終出現肛緣皮膚水腫和充血現象；痔靜脈神經受到損傷，疼痛程度增加，再加之內痔脫出，導致患者日常行為受到限制，出現坐立不安等癥狀，對患者日常飲食和生活造成了嚴重影響，所以需要患者靜養和休息[2]，與此同時，聯合有效的治療方法，以加快患者痊愈。本文主要針對我院接受的嵌頓痔患者采用擴肛療法聯合中藥熏洗坐浴治療效果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月—2018年4月接收的嵌頓痔患者42例，按照單盲、平行原則將其平均分為兩組，每組21例。對照組中男15例，女6例，年齡21～58歲，平均年齡(35.41±3.56)歲；患病時間9～25年，平均患病時間(16.52±3.16)年。研究組中男14例，女7例，年齡22～56歲，平均年齡(34.69±3.47)歲，患病時間8～24年，平均患病時間(15.98±3.25)年。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①經過診斷之后，明確診斷為嵌頓痔；②本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協議書；③本次試驗經過倫理委員會批準。(2)排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等重大器官疾病患者。

1.3 方法 研究組患者接受擴肛療法配合中藥熏洗坐浴治療。在患者進入手術室之后，幫助患者選取右側臥位，根據手術要求進行常規消毒，鋪洞巾，并實施麻醉操作，在成功麻醉之后，應用0.2%的碘伏溶液進行消毒，消毒位置包括肛緣皮膚、直腸下段、痔核以及肛管，首先將右手食指深入之肛內，通過環形旋轉方式對肛管和直腸下段進行按壓，確保肛門松弛良好，然后將左手食指和右手中指伸入其中，輕輕牽拉兩側，嚴禁強烈牽拉，避免損傷肛周皮膚，通常情況下容納3～4橫指。在此期間，具有良好的肛門松弛，嵌頓痔伴有不同程度的大小，除此之外，肛周水腫現象減輕，大部分嵌頓痔需要自行還納，然后對痔核實施手法復位，告知患者深呼吸，保持放松，然后緩慢推動嵌頓組織水腫位置，將其推至肛內，然后按照相應順序還納其他位置的痔核，一直到整個肛門皺褶全部恢復平整，對于嵌頓時間在2d以上的患者，其痔核可能伴有血栓的出現；對于黏膜糜爛患者而言，需要應用指法擴肛，避免進行還納操作；對于嵌頓時間在2d以內的患者來講，則不需要進行麻醉，直接進行指法擴肛，也就是可以還納。結束之后，將吲哚美辛栓置于肛門，然后進行包扎操作。結束手術后，告知患者盡可能的臥床休息，并給予患者通便中藥，并給予患者中藥熏洗坐浴，1次/d。中藥熏洗藥物組成成分包括透骨草30g、苦參30g、黃柏30g、防風30g、大黃60g、荊芥30g、枳殼15g、草烏20g和川烏20g。用水煎熬1 000ml，在患病位置先熏再洗，后坐浴，時間為30min，每日早、晚各1次。對照組患者則接受單一的中藥熏洗坐浴治療方案。

1.4 觀察指標 對兩組治療效果以及生活質量評分進行對比，并將具體數值記錄下來。療效判定：結束治療后，患者疼痛、水腫及異物感等全部消失或者顯著消失為顯效；結束治療后，患者上述癥狀基本改善為有效；治療結束后，上述癥狀未改善或者病情加重為無效。生活質量評分采用SF-36生活質量表進行判定，分值越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者生活質量評分比較 研究組生理職能、情感職能、社會職能、精神健康、軀體疼痛以及生理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

3 討論

現階段，大部分醫師采用急診手術方式治療嵌頓痔，該方式是較為經典的方法，具有操作簡單、方便、靈活以及準確等特點，不會對正常排便功能造成影響[3]，但是其存在一定不足，該方法無法保留痔核間的皮膚黏膜，手術結束后很容易引發水腫等現象，因此在治療的過程中，應對操作方法進行嚴格控制，特別是在擴張強度方面[4]。擴肛治療嵌頓痔需要嚴格掌握適應證。中藥熏洗坐浴治療，通過藥物滲透至黏膜以及皮膚和熱力作用，加快局部靜脈淋巴回流，改善患者疼痛程度，再加之中藥作用，可達到活血化淤、清熱解毒以及止痛消腫的作用，將兩種治療方法聯合在一起治療，有助于加快患者創面愈合速度[5]。通過本文結果可知，研究組患者治療總有效率較對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者生理職能、情感職能、社會職能、精神健康、軀體疼痛以及生理功能等生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，擴肛療法配合中藥熏洗坐浴治療效果顯著優于單一的中藥熏洗坐浴治療。

總之，將擴肛療法配合中藥熏洗坐浴應用于嵌頓痔治療之中，在改善患者生活質量的同時，也可促進治療有效率的提高，值得臨床領域不斷推廣和使用。