胸部X線聯合CT對肺部感染患者的診斷價值

王瑋婷

河北省定州市人民醫院放射科 073000

有數據顯示，感染性疾病死亡的全球病例數占死亡率的30%，且大部分為肺部感染，肺部感染已成為危害人類健康的嚴重疾病[1]。終末氣道、肺泡腔、肺間質引起的肺實質炎癥統稱為肺部感染，以感染為常見病因，以肺炎為典型。由于患者在疾病早期并未采取相關治療措施，病情進一步加重[2]。可見，采取有效的早期檢測及治療，對患者的預后十分重要。目前，臨床主要采取痰培養為主要診斷方法，時間較長，誤診率高。隨著影像學技術的不斷發展，影像診斷引入臨床[3]。本文對胸部X線聯合CT對肺部感染患者的診斷價值進行分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月—2018年4月我院收治的早期肺部感染患者90例作為觀察對象。納入標準：參考《2012肺部感染指南熱點》[4]符合早期肺部感染診斷標準，并經臨床確診；年齡≥18歲。排除標準：其他肺部疾病，腸梗阻及臟器穿孔；有自身免疫性疾病患者；嚴重的精神疾病；合并惡性腫瘤；有嚴重的肝腎功能不全及消化道疾病者；甲狀腺功能亢進；碘過敏者；妊娠及哺乳期婦女。本研究經醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情同意書。90例早期肺部感染患者中，男49例，女41例；年齡18～76歲，平均年齡(56.23±8.26)歲；體重55～75kg，平均體重(68.73±8.64)kg。

1.2 方法 所有受檢者均行胸部X線檢測，然后行CT檢查。具體步驟如下：(1)在專業醫護人員的指導下，患者行正站立位及側站立位，使用島津X光機儀器對患者進行拍片，尤其注意曝光條件，本次研究要求影像清晰、對比度優；(2)取患者仰臥位，飛利浦16排CT對患者進行肺頂部到肺尖部CT平掃，采用常規劑量曝光劑對患者進行全肺螺旋掃描。參數為5mm掃描層距以及層厚度，1.5mm螺距，280～300mmFOV。

1.3 觀察指標 (1)不同類型肺部感染CT影像征象；(2)單項檢測與胸部X線聯合CT檢測符合率比較；(3)單項檢測與胸部X線聯合CT檢測靈敏度、準確度及特異性。胸部X線聯合CT檢測在早期肺部感染的應用價值包括靈敏度、特異度、準確度。以a表示真陽性，以d表示真陰性，以c表示假陽性，以b表示假陰性。準確度=(a+d)/n，靈敏度=a/(a+c)，特異度=d/(b+d)。

2 結果

2.1 CT影像征象 90例早期肺部感染患者中，共檢測出85例感染類型，不同類型肺部感染患者CT影像存在差異。實變影+磨玻璃影表現為真菌感染，病毒感染可見磨玻璃影，非特異性細菌感染主要表現為實變影，磨玻璃影+實變影為主的混合感染。見表1。

表1 不同類型肺部感染CT影像征象〔n(%)〕

2.2 診斷情況 單項檢測陽性檢出率低于聯合檢測，差異具有統計學意義(χ2=36.136、37.647，P=0.000、0.000)。見表2。

表2 單項檢測與胸部X線聯合CT檢測診斷情況對比(n)

2.3 診斷效果 單項檢測準確度、靈敏度、特異度均低于聯合檢測(P<0.05)。見表3。

3 討論

表3 單項檢測與胸部X線聯合CT檢測診斷的效果對比(%)

肺部感染是臨床常見疾病，多表現為呼吸困難，咳嗽、體溫升高、痰量增多等。常見病因有患者吸入性損傷、插管、肺水腫及創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。目前，對于肺部感染患者主要的診斷方法為實驗室痰培養，如肺炎克雷伯桿菌及金黃色葡萄球菌等病原菌為主。但此種檢測方法時間較長，嚴重影響患者的最佳治療時段。因此，通過影像學技術，對患者實施有效檢測是臨床急需解決的問題[5]。

隨著醫學影像學技術的快速發展，其應用領域在逐漸擴大，成為臨床醫學中重要的技術之一。胸部X線屬于放射線的一種，影像清晰度較佳，對比度清晰，對于機體微病變以及厚密度部位的檢測有著重要的作用[6]。此種放射線能夠穿過患者胸部，但放射物質對機體有害，嚴重者甚至致癌。因此在操作胸部X線時圖像質量、電壓以及曝光量都要格外重視，以減少放射線對機體的影響。CT影像能夠根據不同人群的不同部位對X線的不同吸收與透過率，對人體進行測量，靈敏度較高，機體細小病變都能被檢出。但因輻射劑量的存在，也會在不同程度上對患者的身心健康造成損害。本文分析不同早期肺部感染患者CT表現，發現不同類型肺部感染患者CT影像存在差異。實變影+磨玻璃影表現為真菌感染，病毒感染可見磨玻璃影，非特異性細菌感染主要表現為實變影，磨玻璃影+實變影為主的混合感染。此外，結果還顯示，單項檢測陽性檢出率、準確度、靈敏度、特異度低于聯合檢測。這表明，臨床應用胸部X線聯合 CT 檢查能夠有效提高早期肺部感染檢出率，大大縮短檢測時間，利于后期治療。

綜上所述，胸部X線及CT檢測是臨床診斷早期肺部感染的有效方法，兩者聯合檢測能夠有效提高診斷效果，保證患者的診療質量，為臨床檢測早期肺部感染提供一定的參考價值。