PICC置管后并發癥的處理及護理體會

李晶

【摘要】目的 探討PICC置管后的并發癥護理。方法 對50例置管患者治療，并系統地護理研究，分析并發癥的原因，探討預防措施。結果 50例患者留置PICC導管期間，有1例導管折斷，49例是正常治療結束，導管正常拔除。結論 系統地護理PICC導管，可減少置管并發癥發生。

【關鍵詞】PICC;護理;并發癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

PICC置管是經外周靜脈注入的，能夠有效阻止化學藥物刺激局部組織和靜脈破壞，舒緩病痛，使治療正常進行。PICC置管的成功率較高，并發癥較少的特點，且操作簡單，可以長期留置，方便實用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年我院收治的50例的病患，使用了PICC置管術治療，護理人員對病患精心護理，其中，有1例的病患導管折斷，因為無法修補而拔除，其余的病患都正常結束治療，拔除PICC置管。具體情況介紹，50例病患之中，男25例，女25例;年齡22～74歲。導管選擇：我院選擇的PICC導管，型號3～6Fr，屬于三向瓣膜單腔式導管，硅膠材質，質地好，親和性好，對血管刺激小。靜脈選擇：肘部的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈和頭靜脈。

1.2 方法

由專業導管護理人員照顧病患，并對發癥進行處理

1.2.1 PICC置管前的護理工作

護理人員首先要了解病患的心理情況，根據病患的心理采取正對性的對待。查清病患的血液情況，以便發生直管不順時采取措施。如果病患出現突發狀況，如心率失常等，要停止操作。護理人員對病患進行心理護理很重要，對病患講解清楚置管方法步驟等知識，并發癥等。護理人員良好的護理能夠使病患不在緊張，恐懼，對PICC置管有更好的心態。

1.2.2 PICC置管中的準備護理工作

做好PICC置管中的準備工作，使置管過程順利穩定，保證置管過程的安全性。精心準備PICC置管前的護理準備工作，病患準備就是在了解病患的病情情況后，還要對病患的心理進行疏導，積極主動的和病患進行聊天，消除病患的緊張心態和恐懼心理，使其心態平穩的接受PICC置管治療。

1.2.3 PICC置管后的護理工作

在PICC置管后，護理人員還需要對病患進場仔細護理，確保置管過程的安全穩定，觀察置管后病患的反應，皮膚的反應，幫助病患了解導管輸液的方法。置管手術后，護理人員觀察病患的反應，注意病患的呼吸，血壓等，如果病患出現不良反應，及時處理，情況嚴重者，要呼叫醫生。對病患置管的位置進行觀察，記錄置管位置的疼痛出血等等情況。對病患的置管位置的皮膚進行護理，保證皮膚的清潔衛生，使用多重消毒法對皮膚進行消毒處理，對置管位置的敷貼定期更換，至少每周兩次，如果病患對敷貼過敏，可以使用無菌紗布代替。護理人員還要對病患和家屬進行指導，保證病患的恢復順利，指導病患和家屬對置管部位的保護，要求病患必須保持置管位置的清潔衛生和干燥，如果發生出血，不良反應等情況要告訴醫生。病患洗澡時不要弄濕敷貼，不小心弄濕后要及時更換。

1.2.4 對靜脈炎的預防和護理

PICC置管因為長期留置在血管中，容易引發靜脈炎，因此，護理人員要注意對靜脈炎的預防。對靜脈炎的護理中，護理人員要置管病患進行一些簡單活動，促進病患的血液循環，每天對置管手臂局部進行熱敷，每天3次左右。還可以使用喜療妥軟膏對病患的患處進行按摩，可以疏通脈絡，加快血液循環，達到護理靜脈炎目的。

1.2.5 穿刺出血的預防和護理

PICC置管穿刺點滲血，如果穿刺次數較多，或者病患凝血功能延長，就可能會出現穿刺點滲血。護理人員要正確掌握穿刺技術，穿刺時，注意掌握準確的方向，掌控好力度的大小。擴張導管時，切忌盲目，如果方向不對，導絲不可硬入，遇到阻力時，要小心的重新掌握方向，回血順利時深入導絲。穿刺后，如果出現出血，需要采取止血的措施。病患在置管之后，置管手臂盡量不要有大的活動，以免置管出現移位，發生意外。置管時，護理人員需要用紗球壓住置管位置，以免出血，使用繃帶包扎約1天時間，不能太緊也不能太松，緊了血液無法回流，松了會出現出血，如果發生出血現象，立即按壓出血部位10分鐘左右，然后重新包扎。

2 結 果

我院的50例病患，留置PICC導管治療期，通過專業的導管護理人員的精心護理，仔細預防并發癥，其中1例病患導管折斷，拔出處理外，49例的病患正常治療結束，拔除導管。病患在置管期間，無不適。

3 結 論

PICC置管的特點，對治療病患有明顯的治療優勢，精心的護理措施，對治療病患有穩定的安全優勢，精心的預防并發癥，對病患的恢復具有積極意義。PICC置管的精心護理措施對我院一會水平有積極的提高，值得推廣。

參考文獻

[1] 唐冬秀，陳麗琴.PICC置管后并發癥的處理及護理體會[J].現代醫藥衛生，2010，18：2747-2748.

[2] 唐冬秀，陳麗琴.PICC置管后并發癥的處理及護理體會[J].內蒙古中醫藥，2010，07：105-107.

本文編輯：趙小龍