溫針灸結合中藥治療肩周炎98例療效觀察

劉高毅

【摘要】目的 探討溫針灸結合中藥治療風寒濕痹型肩周炎的臨床療效。方法 選取98例風寒濕型肩周炎患者分為治療組、對照組兩組。治療組采用溫針灸結合中藥治療。對照組采取西醫為主的治療。結果 治療組療效優于對照組。治療組總有效率達95.9%，對照組總有效率達85.71%，分別經統計學處理，有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溫針灸結和中藥治療風寒濕痹型肩周炎療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】溫針灸;中藥;肩周炎;療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

隨著改革開放的發展，經濟建設的蓬勃向上，大家的壓力越來越大，體力透支，肩周炎發病率逐年增加。肩關節周圍炎，簡稱“肩周炎。”國際上一般稱其為“凍肩癥”。屬于中醫“肩痹”的范疇。以肩部酸重疼痛，及肩關節活動受限強直為主的一組臨床綜合征。其中尤其以風寒型肩周炎多見。祖國醫學采用溫針灸，結合中藥治療風寒型肩周炎效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2018年9月我科門診診斷明確的肩周炎患者98例。隨機分組，治療組，男26例，女23例，年齡41～65歲，平均49歲。病程0.3～3年，平均2年。對照組49例，男24粒，女25例，年齡45～62歲，平均51.5歲，病程0.6～3.2年，平均1.8年。兩組患者性別、年齡、病程和病變程度比較無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷依據

根據根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足，復感受風寒濕邪所致。好發年齡在50歲左右。女性發病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。x線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。

1.3 鑒別診斷

本研究排除肩關節結核、頸椎間盤突出癥、肩軸損傷、臂叢神經炎等疾病。

1.4 治療方法。

1.4.1 觀察組

1.4.1.1中藥治療

體虛之人，肌膚衛陽不固，汗出當風，風寒趁虛，襲于肌膚經絡，痹阻于肩部，致其氣血，運行不利，不通則痛。寒邪為于肌表，選用蠲痹湯加減。祛風散寒，通絡止痛。若寒濕內結日久，致使經脈痹阻，疼痛劇烈者，選用烏頭湯加減。溫經散寒，祛濕止痛。

1.4.1.2 溫針灸治療

取穴：寒勝者，取曘俞、肩三針穴、阿是穴、曲池、配肝俞、膈俞。濕勝者，取阿是穴、曲池、配脾俞、腎俞、三陰交、足三里、氣海。施平補平瀉法。具體操作方法：用1.5寸以上毫針刺患側所取穴位，針刺得氣，施平補平瀉手法，留針過程中將2 cm艾段套在針柄上，距皮膚2～3 cm，再從其下端點燃施灸。在施灸過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴祛區置一硬紙片，以稍減火力。，每穴灸三柱，每日一次，十次為一療程。連續三個療程治療。治療時間為30天。

1.4.2 對照組

1.4.2.1 口服甾體抗炎藥

阿司匹林。3～6 g/日，分三到四次口服。和炎痛喜康。20 mg，每日一次，飯后口服。

1.4.2.2 對照組取穴同觀察組

取穴施平補平瀉手法。待有酸痛感。留針五分鐘。施用電針。

1.5 治療效果

療效標準，參照國家中醫藥管理局發布中《中醫病診斷療效標準》[2]肩周炎療效標準。治愈：肩部疼痛消失肩關節功能完成基本恢復。好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀無改善。

2 結 果

治療結果見表1。

3 討 論

祖國醫學博大精深。肩周炎屬于中醫痹癥[3]范疇，以風寒濕痹多見，體虛肌膚為陽不固，風寒襲表。蠲痹湯加減，方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝等祛風散寒，化濕通絡;配以當歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛;甘草調和諸藥。諸藥共奏祛風散寒、通絡止痛之功。久病不治，寒濕凝滯，疼痛劇烈。烏頭湯加減，其中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經散寒，除濕通絡止痛;用麻黃散外寒表濕;芍藥、甘草緩急舒筋;黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經散寒，祛濕止痛之功。

唐松詩淼被《千金要方·明唐仰側》中日凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之，因此溫針灸就可以祛風除濕，活血化淤，疏通經絡而止痛。另外，《素向·刺節真邪論》說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。”意思就是說氣血運行具有遇文則散，遇寒則凝的特點，艾灸則以溫熱通經脈而行血氣。再有《扁鵲心書》日：“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫著人死，保命之法，艾灸第一。”為辛溫陌熱之藥，以火組之，兩陽相得，可補陽壯陽，其元充足，則人體健壯。“正氣存內，邪不可干”，故知艾灸有培元，預防疾病之作用。

現代醫學認為溫針灸溫熱刺激是局部血液循環，淋巴循環，緩解和消除肌肉經攣，是局部增的皮膚組織代謝功能增強，促進炎癥，滲出物等病理產物的吸收。還可以引起大腦皮質的擴散。降低神經系統的興奮性起鎮靜，鎮痛作用。

總之，溫針灸結合中藥治療風寒濕痹型的肩周炎作用明顯，效果顯著。值得推廣。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[s].南京：南京大學出版社，1994：1990-1991.

[2] 國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[s].南京：南京大學出版社，1994：1990-1991.

[3] 周小平.溫針灸對肩周炎的鎮痛作用研究[J].實用醫學雜2007：23（1）.

本文編輯：趙小龍