淺析醫院臨床檢驗分析前的質量控制

劉小靜

【摘要】目的 進一步研究社區醫院臨床檢驗分析前的質量控制。方法 臨床檢驗分析前的質量控制是提高檢驗結果準確性與可靠性的重要環節，要想獲取精準的檢驗結果，就要重視送檢標本的準確性，清楚標本收集、送檢和保存過程中需要注意的關鍵點;社區醫生和檢驗人員是此次任務的操作者，必須了解標本的獨特性。結論 臨床檢驗分析前的質量控制不光是技術問題，還屬于管理問題，因此我們要高度重視，為檢驗質量提供保障。

【關鍵詞】臨床檢驗;標準;質量控制

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

只有做好臨床檢驗分析前的質量控制工作，才能提高檢驗結果的真實性與可靠性。其中，檢驗分析前質量保證、檢驗分析中質量保證和檢驗分析后質量保證是檢驗分析質量的關鍵部分。結合本社區醫院臨床工作內容，深入研究臨床檢驗分析前的質量控制，現資料如下。

1 送檢標本的檢驗分析前質量保證

1.1 精準性

檢驗信息是否正確的前提條件是保證檢驗標準的精準性，因為社區醫院推出的檢驗科目非常多，需按照病人情況和治療結果采用合適的檢驗科目，進一步提升檢驗結果的真實性、可靠性和安全性，為治療提供數據依據。

1.2 生理學影響因素

影響檢驗結果的因素有很多，例如病人年齡、性別、檢驗時間和季節環境等。不同年齡階段的病人隨著器官功能的改變而發生變化，對血液中的試驗數據產生影響。例如堿性磷酸酶活性，針對年齡來講，孩子是成年男子的三倍;針對性別來講，男性肌酐和肌酸激酶受血清活性與濃度的影響要比女性高。病人的飲食狀況、用藥狀況和運動量均對檢測結果帶來較大影響，所以，在得出結論時需對各類影響因素進行全面分析。

1.3 采集、送檢及保存

在采集標本過程中要盡可能的防止被干擾，高度重視采集時間和血體位，熟悉標準采集流程，提高分析質量;多數標準在分離后仍有獨特的存儲方式，如溫度、濕度和光照，這些都會對標本造成影響，尤其是危險性極高的生物標本，必須全封閉包裝，避免被傳染。定期檢驗標本，針對加急檢驗分析的標本，需依照試驗規則存放在溫度適宜的地方。

2 檢驗人員的檢驗分析前質量保證

2.1 檢驗師檢驗分析前質量保證

在檢驗分析過程中，檢驗師是非常關鍵的人物，需加強自身素養，不斷挖掘新知識，適應檢驗分析的發展形勢，特別在項目啟動初期，檢驗室要和社區醫生和護士進行溝通，高度重視檢驗工作和分析前的質量控制;檢驗分析前，需熟悉檢驗標本在留取過程中需注意的問題，仔細查看標本，以免發生紕漏。對不符合標準的標本進行退還，如果醫生和護士執意檢測，要特別標記僅供醫生借鑒，整個處理流程要全部記錄下來。依照儀器養護規則對機械進行保養，為檢驗分析工作提供保障，在檢驗過程中，相關證件必須齊全，并在有效期內使用。了解檢驗儀器的使用狀況，創新檢驗方法，得出最佳結果和檢驗時間，為社區醫生提供數據依據。

2.2 臨床醫生檢驗分析前質量保證

臨床醫生要不斷充實自身專業知識，了解最新的檢驗項目，確定檢驗分析目的和要處理的相關問題，有效控制檢驗項目為病人帶來的影響，清楚檢驗項目所注意的事項，把握合適的檢驗機會，從而挑選最好的檢驗項目，快速為病人醫治。

2.3 護士檢驗分析前質量保證

在標本采集、存儲和輸送過程中，護士的作用是非常大的，是確保檢驗分析前質量的關鍵人物。為了控制臨床檢驗分析前的質量，應定期對護士進行知識培訓，了解檢驗項目的規則和執行步驟，可通過講課和發放手冊等方式，讓護士清楚的了解檢驗項目的相關事宜;檢驗分析之前，護士要挑選最佳的標本采集時間，采集的標本要具備代表性，要特別注重采集的地點和體位，為送檢標準的可靠性提供保障。大多數檢測項目在標本存儲和傳輸方面有獨特要求，對此護士要有所了解，清楚所有的細節。

3 影響醫院臨床檢驗結果的原因

3.1 基本原因

首先，檢驗申請。在申請前期，要根據患者的真實情況和臨床要求作出判斷，進而選擇最佳的檢驗項目。所檢驗的信息必須真實可靠，且能看出病人的癥狀。嚴格審核細節內容，確保內容的精準性。其次，患者準備情況。熟悉各類制約檢驗結果的原因，幫助病人擬定解決對策，采集之前要對其行為進行規范，使采集結果與實際狀況相符，提高標本的合格度。

3.2 受檢者原因

首先，生理因素。影響檢驗指標的因素有很多，常見的有患者性別、年齡和心理精神等。一位成年女性在月經期間或懷孕期間，自身激素水平有非常顯著的差異，在月經期間患者的膽固醇相對高，在排卵期間就比較低。在冬天，患者在劇烈運動后，身體白細胞數量急劇上漲，一旦心理緊張或是恐懼，還會直接影響神經系統的分泌功能，加劇物質代謝和代謝排放等。其次，飲食因素。一旦飲食方面出現問題會影響身體的各項指標，吃完飯后，對應指標會有所增加，在做各項檢查前必須要空腹。最后，體位因素。檢驗不同體位也有所不同，盡可能的讓病人選擇臥位或坐位，同時進行嚴格的消毒，按照相關的程序進行。

綜上所述，臨床檢驗分析前的質量控制不僅和技術問題有關，與管理問題也有很大聯系，對此，全社區醫護人員要注重臨床檢驗分析工作，不斷學習新的檢驗知識，及時掌握檢驗領域的最新發展趨勢，保證檢驗質量。

參考文獻

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[2] 顧趙敏.影響醫學檢驗分析前質量的因素[J].大家健康旬刊，2016，（5）：68-69.

本文編輯：趙小龍