心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的預(yù)后觀察

馮麗霞

【摘要】目的 觀察心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的預(yù)后。方法 選取我院收治的穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者40例，將其分為2組，各20例。采用常規(guī)康復(fù)治療對(duì)照組，基于此采用心臟康復(fù)治療觀察組。比較兩組預(yù)后療效。結(jié)果 兩組干預(yù)前HbAlc、最大運(yùn)動(dòng)量比較差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而干預(yù)后觀察組各指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率10.0%較對(duì)照組25.0%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取心臟康復(fù)治療穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的效果顯著，即可有效改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定性冠心病;糖尿病;心臟康復(fù);預(yù)后觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

在臨床心血管疾病中，穩(wěn)定性冠心病屬于常見(jiàn)病，但若患者并發(fā)糖尿病，則會(huì)進(jìn)一步提升其死亡率[1]。而在治療合并糖尿病的穩(wěn)定性冠心病患者時(shí)，必須采取針對(duì)性措施給予康復(fù)治療，以改善其各種不良癥狀，如心絞痛，進(jìn)而提升其療效[2]。本文選取我院收治的穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者40例，將其分為2組，各20例，即對(duì)心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的預(yù)后做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者40例，將其分為2組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡46～76歲，平均（62.4±1.5）歲。觀察組男10例，女10例，年齡47～78歲，平均（63.7±2.1）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較無(wú)明顯差異;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)康復(fù)治療對(duì)照組，基于此采用心臟康復(fù)治療觀察組，具體為：①合理患者實(shí)施健康宣教，將生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、日常飲食等知識(shí)告知患者。②給予患者心理支持，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以提升其治療積極性和依從性。③安排專(zhuān)業(yè)人員陪同患者每周完成心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，注意保持中等強(qiáng)度，且運(yùn)動(dòng)期間需做血壓監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)護(hù)，具體包括柔韌性訓(xùn)練、阻抗運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等。④結(jié)束治療后，需定期隨訪，并根據(jù)患者自身情況適當(dāng)調(diào)整治療方案，以提升療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組預(yù)后療效，包括HbAlc（糖化血紅蛋白）、最大運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前HbAlc、最大運(yùn)動(dòng)量比較差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而干預(yù)后觀察組各指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率10.0%（心絞痛、心律失常各1例）較對(duì)照組25.0%（心肌梗死、心衰、心律失常各1例，心絞痛2例）顯著較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有關(guān)調(diào)查研究顯示，因冠心病而住院的患者中，合并糖尿病者占比53%，且面臨著高血壓與心肌缺血的雙重威脅。通過(guò)分析此類(lèi)患者發(fā)病機(jī)制，原因?yàn)榛颊呤艿蕉喾N心血管因素影響，且機(jī)體多器官因過(guò)氧化應(yīng)激發(fā)生亞急性非感染性炎癥反應(yīng)，同時(shí)心肌缺血發(fā)生后，可直接轉(zhuǎn)化葡萄糖為游離脂肪酸，從而降低前者利用率[3]。因此治療該病癥的關(guān)鍵在于有效控制血糖。而采取心臟康復(fù)治療則可達(dá)到這一目的。原因在于適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肌功能，可增加心臟灌注量，減少再灌注損傷，且可有效降低患者血糖水平，提升其葡萄糖轉(zhuǎn)換率，進(jìn)而改善患者的癥狀和預(yù)后[4]。本文的研究中，干預(yù)后觀察組各指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率10.0%較對(duì)照組25.0%顯著較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明采取心臟康復(fù)治療穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，采取心臟康復(fù)治療穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的效果顯著，即可有效改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑞河.心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病30例的預(yù)后觀察[J].雙足與保健，2018，27（13）：126-127.

[2] 王小利.心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者的預(yù)后[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（08）：29+31.

[3] 曾康華，邵銀進(jìn)，李文峰，等.心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者的預(yù)后[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2017，38（06）：486-490.

本文編輯：趙小龍