手術室護理對高齡人工股骨頭置換術患者的臨床意義研究

周 鑫

（沈陽七三九醫院手術室，遼寧 沈陽 110034）

隨著我國人口老齡化的加劇，老年啊人髖部骨折呈逐年的上升趨勢，老年人骨質疏松嚴重，很容易在外力的作用下發生骨折[1]。目前，人工股骨頭置換術是治療股骨頸骨折的有效方法之一，由于老年患者其基礎疾病眾多，均有糖尿病、高血壓、心功能受損等，因此對手術麻醉的耐受度比較低，增加了護理的難度。筆者從2016年1月起對高齡人工股骨頭置換術患者加強手術室護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2018年1月在沈陽七三九醫院手術室行人工股骨頭置換術的高齡患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例其中男性23例，女性17例，年齡65～84歲，平均年齡（75±5.6）歲，手術部位：左髖20例，右髖17例，雙髖置換3例。疾病種類：其中股骨頭無菌性壞死25例，股骨頸骨折5例，髖關節骨性關節炎10例。基礎疾病：心血管患者19例，呼吸系統疾病12例，糖尿病4例，高血壓15例；試驗組40例，其中男性24例，女性16例，年齡64～85歲，平均年齡（74±5.7）歲，手術部位：左髖21例，右髖16例，雙髖置換3例。疾病種類：其中股骨頭無菌性壞死24例，股骨頸骨折6例，髖關節骨性關節炎10例?；A疾病：心血管患者18例，呼吸系統疾病13例，糖尿病4例，高血壓15例；經統計學分析，兩組患者年齡、性別、手術部位、基礎疾病無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：完善患者術前的準備工作，對照組給予常規的手術室護理，試驗組在對照組的基礎上使用術中加強護理。①心理護理：患者在進入手術室后護理人員時刻陪伴在患者身邊，防止出現墜床，同時進行心理疏導，防止恐懼心理情緒擴大。②建立靜脈通道：術前0.5～1 h對患者使用抗生素，上肢，留靜脈穿刺針，密切管住患者出血、尿量情況，嚴格計算補血和補液量。③患者肢體位置：采取健側側臥位，上肢放于手架的軟墊上，外展不可超過90°。使用盆骨固定器固定盆骨，密切管住下肢血液運行情況。④麻醉方式：對于老年患者，由于體質虛弱使用全身麻醉。⑤假體檢查：對人工假體的有效期進行觀察，仔細觀察有無漏氣和破損存在。型號和規格仔細檢查，防止錯誤出現，盡量少接觸假體，保持關節面平滑。⑥術中監測：術中操作可能會導致患者，出血、創傷、水電解質酸堿失常，嚴重者會出現心率驟停的時間發生。假體固定的水泥也會導致外周阻力降低，心肌抑制，繁盛血壓將等問題，應該及時告知醫師。

1.3 觀察指標：比較兩組手術時間、術中出血時間、采用VAS評分表對對患者術后1 d的疼痛進行評分、疼痛持續時間。

1.4 統計學：采用 SPSS17.0 統計學軟件分析數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

試驗組手術時間、術中出血量均低于對照組，試驗組疼痛情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：P＜0.05

疼痛持續時間(d)試驗組 40 1.7±0.4* 170±20* 5.3±1.1* 3.8±0.6*對照組 40 1.8±0.5 182±21 6.8±2.2 5.6±1.2組別 例數 手術時間(h) 術中出血(mL)術后1 d疼痛評分

3 討 論

由于人口老齡化的到來，人工股骨頭置換術患者高齡人群明顯增加，人工股骨頭置換術是髖部疾病最直接的治療方法，可以有效的緩解患者的疾病，緩解患者痛苦，使髖關節功能得到改善，有效地緩解疼痛[2]。重建髖關節功能，改善患者的日常生活能力。該項手術對護理人員的配合度要求非常高，只有密切的手術室護理才能使患者達到最佳的術后治療狀態。老年人由于體質原因，其基礎代謝率非常低，手術耐受力差，疾病也就隨之增多[3]。手術風險由于以上因素其難度明顯增加[4]。因此積極的手術室護理非常重要。從本研究可以看出，試驗組手術時間、術中出血量均低于對照組，試驗組疼痛情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高齡人工股骨頭置換術患者采取積極有效的手術室護理，效果顯著，值得推廣。