小兒反復(fù)呼吸道感染的治療體會(huì)

徐 嶸

（中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司，遼寧 撫順 110000）

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）是臨床兒科中的高發(fā)病，其具有起病急、反復(fù)發(fā)作與病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。其高發(fā)于1～3歲的小兒群體，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響，且會(huì)降低其抵抗力與免疫力[1]。臨床中多為該病患兒行門診治療，但并發(fā)腎炎、心肌炎與哮喘等疾病的概率較高。研究中以本院在2017年6月至2018年1月納入治療的120例RRI患兒為研究主體，旨在探究小兒RRI的治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院在2017年6月至2018年1月納入治療的120例RRI患兒為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是60例。A組中，男32例，女28例；年齡范圍內(nèi)是7個(gè)月～6歲，平均（1.68±0.22）歲。B組中，男33例，女27例；年齡范圍內(nèi)是5個(gè)月～5歲，平均（1.28±0.31）歲。對(duì)比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)治療：對(duì)下呼吸道感染及有合并癥者行足量足療程的抗生素治療，可聯(lián)合霧化吸入。并及時(shí)補(bǔ)充微量元素，如補(bǔ)鋅，以糾正貧血，口服轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)。若患兒伴有原發(fā)病，如哮喘，可進(jìn)行脫敏治療。A組基于B組，加用培菲康（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032，2010-09-16）口服治療，每次210 mg，每日3次，治療1周。而后口服匹多莫德（意大利POLICHEM S.r.l.生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090934，2009-11-06），將為每次400 mg，每日1次，治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患兒的發(fā)熱、腹瀉嘔吐、鼻塞流涕和咳嗽等癥狀恢復(fù)時(shí)間；記錄其治療前后的IgG（免疫球蛋白G）、IgM、IgA、T細(xì)胞亞群CD3（分化簇3）、CD4、CD8等免疫指標(biāo)變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)；進(jìn)步：癥狀改善，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)減少＞6次；無(wú)效：癥狀未變化或加重，復(fù)發(fā)次數(shù)增加[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，癥狀恢復(fù)時(shí)間與免疫指標(biāo)變化用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療總有效率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比癥狀恢復(fù)時(shí)間：A組的各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間短于B組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 腹瀉嘔吐 鼻塞流涕 咳嗽A組 60 1.02±0.31 2.62±0.27 5.58±0.34 4.16±0.11 B組 60 2.95±0.22 4.35±0.16 7.61±0.24 6.85±0.27 t-39.328 42.698 37.783 71.469 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比治療效果：A組的治療總有效率為96.67%，B組為85.00%，對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比免疫指標(biāo)變化：治療后，兩組的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且A組優(yōu)于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比免疫指標(biāo)變化（±s）

表3 對(duì)比免疫指標(biāo)變化（±s）

指標(biāo) A組(n=60) B組(n=60) t P IgG(g/L) 治療前 6.60±0.72 6.62±0.64 0.161 0.873治療后 8.26±1.12 7.05±1.08 6.024 0.000 t 9.657 2.653 - -P 0.000 0.009 - -IgM(g/L) 治療前 1.08±0.31 1.07±0.28 0.185 0.853治療后 1.37±0.42 1.23±0.33 2.030 0.045 t 4.303 2.864 - -P 0.000 0.005 - -IgA(g/L) 治療前 1.33±0.25 1.32±0.27 0.211 0.834治療后 1.67±0.44 1.45±0.41 2.834 0.005 t 5.204 2.051 - -P 0.000 0.042 - -CD3(%) 治療前 48.52±3.19 47.96±3.11 0.974 0.332治療后 63.57±3.84 52.67±3.21 16.869 0.000 t 23.352 8.163 - -P 0.000 0.000 - -CD4(%) 治療前 30.24±3.14 31.08±3.11 1.472 0.144治療后 45.62±4.29 38.62±4.17 9.063 0.000 t 22.409 11.227 - -P 0.000 0.000 - -CD8(%) 治療前 20.19±3.22 20.06±3.19 0.222 0.825治療后 25.97±3.82 22.50±3.66 5.081 0.000 t 8.961 3.893 - -P 0.000 0.000 - -

3 討 論

小兒RRI是臨床兒科中的常見(jiàn)慢性病，其高發(fā)于春、冬季節(jié)，主要病因是患者的免疫功能紊亂[3]。其具有反復(fù)發(fā)作與遷延難愈等特征，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床中多為患兒實(shí)施藥物治療，且以增強(qiáng)其免疫功能為治療關(guān)鍵。有實(shí)驗(yàn)證明：患兒的免疫功能低下，加之缺乏鐵與鋅等微量元素，會(huì)降低免疫反應(yīng)細(xì)胞的生成與復(fù)制能力，進(jìn)而引發(fā)RRI。培菲康是應(yīng)用率較高的微生態(tài)制劑，其具有較佳的生理活性，包括雙歧桿菌、糞鏈球菌與嗜酸乳酸桿菌等生理菌，其與患兒機(jī)體內(nèi)的正常菌群具有共生關(guān)系，不會(huì)生成排斥性抗體[4]。其進(jìn)入腸道后，會(huì)附著于腸道黏膜表面，進(jìn)而形成腸黏膜菌群，用于抵抗外物干擾與侵入，可自主形成保護(hù)系統(tǒng)。此外，其可激活淋巴細(xì)胞亞群或T致敏細(xì)胞的免疫活性，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，并能加快巨噬細(xì)胞或是中性粒細(xì)胞的增殖速度，進(jìn)而產(chǎn)生多種有益細(xì)胞因子，增強(qiáng)患兒對(duì)于細(xì)胞突變和感染的抵抗力。而匹多莫德作為免疫調(diào)節(jié)劑能夠增強(qiáng)患兒免疫力，可降低疾病程度，縮短治療時(shí)間，多為輔助藥[5]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間短于B組（P＜0.05）；A組的治療總有效率（96.67%）高于B組（85.00%）（P＜0.05）；A組各項(xiàng)免疫指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0.05）。與范東偉等[6]研究結(jié)果基本一致。綜上所述，聯(lián)合療法可改善小兒RRI患者的臨床癥狀與免疫指標(biāo)，可作為常規(guī)療法積極推廣。