責任制護理模式對青光眼患者圍手術期護理中應用的效果評價

石曉鳳

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

青光眼指的是患者視乳頭出現萎縮性病變以及凹陷癥狀，導致患者視野出現缺損癥狀，視力水平嚴重下降，患者患病主要由于病理性的眼壓上升癥狀，視神經的正常供血功能異常，視神經對壓力損害的耐受程度有限。青光眼是導致患者失明的最主要因素，臨床領域對青光眼患者進行治療的主要方式就是進行手術，以降低患者的眼壓水平，保證患者視力正常，但是手術治療危險性較高，必須配以相應的護理措施以緩解患者手術壓力，提升手術成功的可能性[1]，下文就責任制護理模式對青光眼患者圍手術期進行護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料：將2016年10月至2018年10月我院眼科收治的68例青光眼患者，采用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，男患16例，女患18例，年齡為24～82歲，均值為（51.78±6.25）歲，其中包含左眼青光眼病癥的患者14例，右眼青光眼病癥患者9例，雙眼青光眼病癥患者11例，其中有25例患者采用小梁切除術進行治療，9例患者采用激光虹膜周邊切除術進行治療；對照組中，男患18例，女患16例，年齡為23～79歲，均值為（52.51±7.34）歲，其中包含左眼青光眼病癥的患者13例，右眼青光眼病癥患者8例，雙眼青光眼病癥患者13例，其中26例患者采用小梁切除術進行治療，8例患者采用激光虹膜周邊切除術進行治療。所有患者中，均不包含嚴重的肝臟、腎臟器質性病變的患者，不包含具有嚴重精神障礙的患者，不包含具有過敏史的患者，且所有患者均已簽署知情協議。經比較，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法：對照組與實驗組分別采用常規護理模式和責任制護理模式進行護理干預，對照組主要對患者進行常規藥物和基礎生活環境的干預，嚴格按照醫囑要求對患者進行術后護理，及時了解患者恢復情況，如出現異常情況需及時告知主治醫師進行處理。實驗組護理干預主要是從患者入院后到出院之間的過程進行全面干預，并對患者出院后的情況進行跟蹤調查，合理根據患者病情制定護理方案，于圍手術期對患者進行全面評估，并對患者進行有效的健康指導，具體如下：

1.2.1 心理護理：責任護士需要根據患者的病癥情況，及時對患者進行心理疏導，加強與患者的交流，給予患者心理輔導，并對患者進行相關病癥知識的講解；護理人員需要對患者進行鼓勵，關心患者，支持患者，以幫助患者樹立治療信心[2]；若是患者擔心治療費用，護理人員需要對醫保制度進行告知，以此消減患者的煩躁心理。

1.2.2 認知護理：在手術前的1 d時間內，責任護士需要對患者進行手術具體治療方案、手術注意事項、手術治療的重要性等內容進行告知，加強患者的休息，穩定患者情緒，以此提升患者對手術的耐受程度，方便患者在手術中更好的配合醫師進行手術治療，在手術過程中，對患者進行有效的手術指導，告訴患者術中應保持的正確體位，并且在手術過程中不能講話[3]。在手術后，護理人員需要對患者的生命體征進行密切的觀察，及時對患者的狀態進行詢問，以此提升患者的安全感，并對患者的狀態進行評估，護理人員需要落實三級查房制度，并對查房的結果進行記錄，根據患者的康復情況，進行具體的康復計劃的制定，由責任護士全面負責康復計劃的實施進度。

1.2.3 行為護理：責任護士需要按照康復計劃合理對患者進行術后干預，叮囑患者在術后應盡可能的減少頭部的側偏，不能用力咳嗽、咳痰，不能打噴嚏，也不能用力排泄體內廢物，不能用手擠壓按揉眼部，也不能使用滴眼藥，減少用眼量，合理降低眼壓。在患者手術后的一個月時間內，應禁止劇烈運動，減少出血發生的可能性，不得飲用咖啡、濃茶和酒水，控制飲水量，不能長時間看電視，也不能長期處于黑暗的環境下。

1.2.4 并發癥護理：叮囑患者避免劇烈運動或者用眼過度，防止手術切口出血或者出現滲液情況，嚴格按照要求進行營養攝入，確保符合術后康復的營養需求，飲食中應盡量避免食用生魚生肉等食物，防止手術恢復中出現眼部組織過度生長情況，減少切口組織愈合過快的情況發生，避免術后濾過泡出現瘢痕，如患者存在呃逆者則需要使用解痙鎮痛藥物進行輔助治療，叮囑患者及時對眼部進行清潔，減少感染現象出現的可能性。

1.3 觀察指標：采用醫院自制護理滿意度評分表調查患者的護理滿意度情況，分數為百分制，分數越高表示患者越滿意；并對兩組患者掌握相關知識的程度（分值越高表示掌握水平越高）和并發癥情況進行調查和統計。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0對數值進行分析，計量資料與計數資料分別采用t與卡方值進行檢驗，若是P＜0.05，則證明具有統計學意義。

2 結 果

經研究，實驗組的護理滿意評分、知識掌握程度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間對比均存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意評分、知識掌握程度及并發癥情況（±s）

表1 兩組患者護理滿意評分、知識掌握程度及并發癥情況（±s）

注：*為t值，#為χ2值

組別 n 護理滿意評分(分) 知識掌握程度(分) 并發癥[n(%)]對照組 34 72.68±6.78 65.79±8.29 6(17.65)實驗組 34 91.47±4.96 86.51±9.47 1(2.94)t/χ2 13.042* 9.599* 3.981#P 0.000 0.000 0.046

3 討 論

青光眼的致盲性極高，必須在發現患者病癥后及時對患者進行治療，但部分患者對自身病癥掌握程度不高，心理壓力大，極易影響患者的手術效果和術后恢復，所以采用責任制護理模式對患者進行護理具有積極意義。借助責任制護理模式對患者開展針對性的護理措施，可及時對患者進行心理疏導，緩解患者存在的不良情緒，樹立患者治療的信心；通過認知干預，加強圍術期治療方法和患者配合知識的教授，使患者更好的配合醫療人員進行手術，通過行為干預，有利于規范患者的生活習慣，提升患者康復速度，通過其他方面護理，加強患者對飲食和皮膚清潔知識的掌握[4]；此外，給予患者并發癥護理措施，能夠有效減少并發癥的發生，改善患者的生存質量，進而加快其康復進程。

本次研究結果表明，實驗組的護理滿意評分為（91.47±4.96）分、知識掌握程度為（86.51±9.47）分，各項數值均高于對照組，并發癥發生率為2.94%，低于對照組17.65%，組間對比均存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用責任制護理模式對患者進行護理，能夠提升患者對護理工作的滿意程度，更好的掌握疾病相關知識，減少并發癥的發生，進而提升患者的康復速度，值得借鑒。