探討系統護理干預對甲狀腺手術患者負性情緒的影響

顏 華

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 110000）

手術治療是甲狀腺疾病常用的治療方法，患者會產生不同程度的心理應激反應，表現為焦慮、緊張和恐懼等不良的情緒，有相關的調查[1]曾經表明焦慮和抑郁的情緒是相互作用，互相影響的，導致患者不積極配合醫師的治療，依從性較低。因此護理人員使用的護理方法工作就顯得極為重要了。本次實驗分析并探究甲狀腺手術患者負性情緒采用系統護理干預方法的臨床效果，具體的實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次臨床實驗中，隨機選取了2015年5月至2017年5月在我院就診的156例甲狀腺手術患者作為觀察對象，全部患者被確診為甲狀腺患者并進行了手術治療。根據就診時間將這156例患者分為觀察組和對照組，每組人數相等，均為78例。在選取人員時均征得了患者和其家屬的同意，并簽訂了知情通知書，實驗的進行符合倫理學標準。兩組患者都進行了抑郁和焦慮的標準測試。對照組：56例男性患者，22例女性患者，年齡分布在28～65歲，平均年齡（36.61±15.43）歲。焦慮標準評分為（53.85±6.57）分，抑郁標準評分為（56.71±6.51）分。觀察組：52例男性患者，26例女性患者，年齡分布在29～71歲，平均年齡（36.78±15.86）歲。焦慮標準評分為（53.56±6.92）分，抑郁標準評分為（56.59±6.38）分。二者患者從年齡、性別比例等一般資料上看，沒有統計學意義（P＞0.05）。排除標準：①患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者。②患者或者患者親屬部分不同意參加實驗的。③身體有其他嚴重不可逆的并發癥、疾病晚期致長期臥床者。④文化程度低，無法配合醫師完成問卷調查的患者。⑤患者有過敏性反應。⑥患者在過去的一周內使用了凝血功能的藥物。

1.2 方法

1.2.1 調查方法：首先對患者進行問卷調查，具體步驟如下：①首先組織相關調查的人員進行了專門的培訓，經過筆試和面試成功之后對患者進行問卷調查。②調查人員利用自編問卷、焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者進行焦慮和抑郁測試，測試的時間為患者剛住院和手術治療1周后。本次問卷調查實際發放了156份，經過調查人員的仔細檢查之后，沒有發現無效的文件，收回了全部156份問卷，回收率為100%。

1.2.2 調查工具[2]：①調查問卷 自編調查問卷主要包括了患者的一般情況：年齡、性別、職業、婚姻情況、受教育情況、居住情況和經濟情況等。②焦慮自評量表 焦慮自評量表SAS采用了20個評價內容組成，采用4級評分主要評定癥狀出現的頻度。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。③抑郁自評量表 抑郁自評量表含有20個項目，分為4級評分的自評量表，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.2.3 護理方法：對照組患者采用常規的甲狀腺術后護理方法，觀察組在常規的護理方法基礎上采用統護理干預的方法。

1.2.3.1 對照組護理方法：①心理干預：因為甲狀腺的特殊位置，很多患者尤其是女性擔心手術恢復不好，影響美觀，因此在術前有明顯的焦慮、抑郁和緊張的不良情緒。護理人員通常會和患者進行一對一的培訓，從甲狀腺的基本知識、手術的治療效果、手術并發癥和臨場開展情況對患者進行深入淺出的講解，把手術不影響患者的美觀程度作為重點來講，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，從而從容面對手術。②手術后護理：在日常的護理過程中做好引流管的固定，避免出現引流管彎曲對患者造成傷害；對引流管定期檢查，注意引流液體的顏色和性狀，做好觀察日志。甲狀腺患者在術后麻醉藥劑失去作用后都會有不同程度的疼痛，此時護理人員需要給患者采用松弛療法和轉移注意力的方法緩解患者的疼痛感，如果疼痛嚴重的話可以給患者服用鎮痛的藥物。

1.2.3.2 觀察組護理方法：給觀察組患者進行常規的甲狀腺護理方法，然后在此基礎上給對患者進行系統干預方法。第一，幫助患者進行術前準備。在手術前先把手術的注意事項告知患者和患者家屬，并且手術前需要給患者剪去指（趾）甲，練習在床上進行排便以及協助患者吃飯的準備。第二，協助患者進行簡單的生活起居主要包括：飲食上的營養搭配；一日三餐進行熱飯；給患者喝水；患者大小便之后皮膚的護理以及洗澡等。第三，對患者進行全身肌肉的放松訓練：患者先閉眼和深呼吸的動作持續10 s，然后緩慢呼氣，這樣一吸一呼之間讓患者體會身體緊繃之后緩慢放松的感覺，這個動作大概持續2 min。在患者熟練后，每天要求進行2～3次鍛煉，每次為半個小時。

1.3 觀察指標：患者的抑郁、焦慮的程度是采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行測試的，觀察兩個自評量表的分數情況，反映患者的交流、抑郁情況，并進行詳細記錄。

1.4 統計學處理：本次實驗采用的是SPASS16統計軟件對兩組實驗數據進行統計和分析的，計量資料用（±s）表示，利用t來進行檢驗，χ2檢驗計數資料，若有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組焦慮自評量表評分對比：兩組患者剛入院時焦慮自評量表評分對比沒有統計學意義，差異并不明顯.在甲狀腺手術進行1周之后，觀察組的焦慮自評量表評分明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組焦慮自評量表評分對比（±s）

表1 對照組和觀察組焦慮自評量表評分對比（±s）

組別 例數 入組時 術后1周對照組 78 53.85±6.57 49.89±5.29觀察組 78 53.56±6.92 46.73±5.65 t值 0.190 2.550 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.2 對照組和觀察組抑郁自評量表評分對比：兩組患者剛入院時焦慮自評量表評分對比沒有統計學意義，差異并不明顯.在甲狀腺手術進行1周之后，觀察組的抑郁自評量表評分明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組抑郁自評量表評分對比（±s）

表2 對照組和觀察組抑郁自評量表評分對比（±s）

組別 例數 入組時 術后1周對照組 78 56.71±6.51 52.53±5.68觀察組 78 56.59±6.38 49.35±5.44 t值 0.0822 2.525 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

3 結 論

甲狀腺位于人體的特殊位置，在術前患者都會產生不同程度的應激反應[2]，出現焦慮、抑郁等不良情緒，這些負面的情緒影響患者的治療依從性，不利于護理人員展開護理工作，處理不善會導致醫患關系緊張，出現醫療糾紛事件，這樣更不利于患者的病情恢復。所以，甲狀腺手術后的護理工作的質量直接關系到患者的康復。本次實驗分析并探究甲狀腺手術患者負性情緒采用系統護理干預方法的臨床效果，發現通過系統護理干預的方法患者的負性情緒有了明顯的改善。系統干預的護理方法主要是對甲狀腺患者進行基本的疾病知識普及，協助患者的日常起居生活和肌肉放松方法的訓練，通過這些手段讓患者建立信息，保持愉快的心情，消除焦慮、抑郁的情緒，從而提高患者的治療依從性，幫助改善病情。系統護理方法的時候讓患者了解甲狀腺疾病的基本知識[3]，知識普及可以讓患者避免盲目的緊張；系統護理的方法是護理人員參與到其中的，患者和護理人員深入進行溝通，可以幫助護理人員從患者角度出發，制定護理方案，二者建立良性的信任關系，讓患者有了安全感，積極配合，治療依從性明顯提高。如此經過良性的循環，患者的負性情緒明顯改善。

總之，系統護理干預的方法有利于甲狀腺患者的術后恢復，緩解焦慮、抑郁的負性情緒，可以在臨床上推廣。