優質護理干預在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用觀察

周 爽

（河北省秦皇島市海港醫院外科，河北 秦皇島 066000）

隨著人們生活習慣、生活方式的改變，甲狀腺患者的發病率也逐年提升[1]，目前臨床上治療甲狀腺疾病時，大多會采用手術方式[2]，但是患者出于對手術的恐懼、擔憂，在心理上難免會存在一些負面情緒，從而對手術治療效果帶來一定影響[3]。所以在實際中，為了更好的提高甲狀腺手術治療效果，必須在圍手術期對患者實施良好的護理服務[4]。優質護理是一種現代化的綜合護理手段，將其應用在甲狀腺手術患者圍術期護理活動中，可以全面改善患者心理狀態，促使患者更好的配合手術，有利于患者術后恢復[5]，護理效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2017年7月至2018年8月收治的甲狀腺手術患者中選取68例進行統計學數據研究分析，隨機分為兩組，各34例，兩組患者入組前均詳細了解研究方法和意義，自愿參與研究。且兩組患者基本資料相對比統計學差異不明顯，P＞0.05，可對比。見表1。

表1 兩組患者基本資料詳細狀況

1.2 方法：對照組患者采用常規護理措施。觀察組患者實施優質護理措施，主要有：①術前護理，由于很多患者在術前都存在比較大的心理壓力，擔心術中疼痛、術后恢復等，護理人員必須加強對患者進行術前心理疏導，要為患者詳細講解關于疾病的知識，手術流程、可能出現的情況等，并引導患者掌握相應的手術配合要點。同時護理人員要積極的為患者講解主治醫師的臨床經驗，講解一些手術成功的患者，減輕患者的心理負擔，使得患者可以更加積極的面對疾病。對于甲狀腺患者，其代謝相對比較旺盛，并且消耗的熱量也相對比較多，很容易感受到饑餓，所以護理人員還需要特別注重對患者進行術前飲食護理，要告知患者在術前3周別食用辛辣、刺激性食物，要戒煙戒酒，在術前6～8 h要禁止飲水[6]。②術中護理，進入手術室以后，護理人員要幫助患者選取適宜的體位，協助麻醉師對患者進行麻醉。在手術過程中，護理人員要密切觀察患者的生命體征變化，并配合好醫師手術，出現異常情況后還需要及時告知醫師[7]。③術后護理，患者術后進入病房后，護理人員要特備注重對患者的生命體征進行監測，在患者清醒后，可以引導患者保持半臥位，要告知患者在24 h內不得進行頸項活動，術1～2 d后要貴患者用漱口液漱口。術后如果患者喉上神經有損傷，要禁止患者飲食，通過靜脈輸液補充能量。同時術后要嚴格的觀察患者是否存在煩躁、氣促等情況，給予患者針對性護理[8]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化狀況及護理后對護理滿意程度、并發癥（呼吸困難、創口感染和出血、喉頭水腫）發生率，其中，焦慮自評量表的標準分分界值為50分，輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）、重度焦慮（＞70分）；抑郁自評量表的標準分分界值為53分，輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分）[9]；護理滿意度根據我院自行編制的護理滿意調查表進行調查，采用百分制，分為不滿意（得分＜70分）、滿意（得分≥70分）、非常滿意（得分≥90分），護理總滿意度=100-不滿意度[10]。

1.4 統計學處理：用SPSS18.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（±s），t檢驗；計數資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化狀況：護理前兩組患者焦慮、抑郁評分相對比統計學差異不明顯，P＞0.05；護理后，兩組患者評分明顯低于護理前，且觀察組患者低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化狀況（分，±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化狀況（分，±s）

組別 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(34例) 67.4±2.3 41.6±2.5 68.9±3.1 43.2±2.3對照組(34例) 66.1±2.7 50.3±2.1 67.4±2.9 52.3±2.5

2.2 兩組患者術后并發癥發生狀況：觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生狀況[n（%）]

2.3 兩組患者對護理滿意程度：觀察組患者護理總滿意度高達97.1%（33/34），其中，非常滿意21例、滿意12例、不滿意1例；對照組患者護理總滿意度高達73.5%（25/34），其中，非常滿意11例、滿意14例、不滿意9例。不同組別患者對護理滿意度相對比，差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提升，人們對于醫院護理工作的要求也越來越高[11]，甲狀腺手術是外科上十分常見的手術[12]，在圍手術期為患者提供優質護理服務措施，可以顯著消除患者的不良心理[13]，促使患者更加積極的配合手術及術后護理工作，極大的提高了手術治療效果，同時也降低了患者術后并發癥發生率[14]。

本次研究中，觀察組患者護理后焦慮、抑郁評分及術后并發癥發生率分別是（41.6±2.5）分、（43.2±2.3）分、5.9%，對比對照組患者的（50.3±2.1）分、（52.3±2.5）分、5.9%，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，將優質護理模式應用在甲狀腺手術患者圍術期護理中，可以顯著改善患者不良心理，促進患者術后恢復，具有良好應用效果。