整體護理對急性心肌梗死介入治療中心律失常患者的影響114例分析

王麗娜

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

急性心肌梗死是臨床常見的疾病，在老年群體中發病率較高。急性心肌梗死臨床表現為胸骨后的劇烈疼痛、呼吸急促、心功能衰竭，白細胞增高以及明顯的心電圖改變。目前對于急性心肌梗死最有效的方式是進行PCI，它是使用導管技術疏通狹窄或堵塞的血管，來快速改善心肌的血流灌注[1-2]。心肌梗死的介入治療對護理的要求較高，護理水平的好壞在一定程度上決定著介入治療的效果。本次研究選取我院收治的114例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者，應用整體護理進行護理，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：選取2017年1月至12月我院收治的急性心肌梗死介入治療中心率失常的患者114例，隨機分為對照組和觀察組，患者均有胸骨后的劇烈疼痛、呼吸急促、心功能衰竭，白細胞增高等臨床癥狀，排除患者有免疫疾病、腫瘤及其他嚴重性疾病。對照組中男性30例，女性27例，年齡51～82歲，平均年齡（71.23±1.34）歲，緩慢心率失常25例，快速心率失常20例，早搏12例；觀察組中男性29例，女性28例，年齡51～83歲，平均年齡（70.53±1.64）歲。對比兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前護理：協助醫師參與搶救工作，評估患者的病情，是否需要進行介入手術，護理人員加強與患者家屬的溝通，將介入治療的方法和花費向患者家屬做簡單的介紹，消除他們的顧慮，從而能夠配合治療。護士時刻關注患者的臨床癥狀和生命體征，并做好記錄工作，協助醫師完成術前的準備工作，包括手術所需的藥物及器械。

1.2.2 術中護理：對手術期間患者的血壓、心率進行密切觀察，出現異常情況及時向醫師報道，進行相關的處理。如患者出現心室顫動，需要采取持續性的心臟按壓，并進行直流電除顫；如患者出現心率過快，給予胺碘酮等抗心律失常藥物治療，心率過慢給予阿托品，并嚴密觀察給藥后患者的情況。

1.2.3 術后護理：患者手術后進行持續5 d的心電圖監視，并對患者的腎功能每天進行檢測，觀察組尿量有無異常，并根據術后患者的實際情況緊要藥物治療。術后對穿刺部位進行每天3次查看，觀察有無紅腫、滲血等情況。術后加強和患者的溝通，消除他們的緊張感，減少不良情緒的發生，并根據患者術后恢復情況，指導患者進行濕度的鍛煉。

1.2.4 生活護理：時刻保持病房內的整潔衛生，營造一個舒適、安靜的病房。指導患者多吃水果，控制鹽和脂肪的攝入，禁止使用辛辣食物，少餐多食。

1.3 評價標準：對比兩組患者護理后的QTc、QTd、HR。

1.4 統計學軟件分析：數據用SPSS20.0進行分析，計數資料（%）表示，χ2檢驗；計量資料（±s），t檢驗。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

出現心率失常的患者均搶救成功。兩組患者于治療前心率指標均有所改善（P＜0.05）；觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率指標對比（±s）

表1 兩組患者心率指標對比（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著；注：與對照組對比，bP＞0.05，差異不顯著，不具有統計學意義

QTc(ms) QTd(ms) HR(次/分)對照組 治療前 430.18±22.25 70.56±8.52 94.17±2.61治療后 485.37±17.34 41.23±4.32 83.26±2.98觀察組 治療前 432.18±20.90b69.56±7.91b96.17±1.32b治療后 519.21±20.21a 31.76±3.89a64.25±1.32a

3 討 論

AMI是一種常見病，發病時間較短，病情發展較快，發病后常常伴隨心率失常、心源性休克對患者的生命產生嚴重的威脅[3]。PCI是目前治療AMI較好的方法，在臨床中取得了較好的治療效果，對改善患者的癥狀和治療患者的生活狀態均有較大的作用。

整體護理是在現代護理的指導下，以護理工作方式及基本的框架，把護理程序化運用到臨床護理工作中去，能夠對手術期間的患者進行全方位的護理，實現手術和手術后的快速的恢復。目前隨著醫學模式的轉變，患者心理方面的因素對疾病的影響得到越來越多的重視，AMI 患者由于癥狀的劇烈導致患者較為痛苦，容易導致不良情緒的出現，通過整體護理的實施可以有效的改善患者心里不良情緒的出現[4]。

本次研究中，兩組患者出現心率失常均搶救成功，治療前后心率指標均得到顯著改善（P＜0.05），治療后觀察組心率指標優于對照組（P＜0.05），說明整體護理在急性心肌梗死介入治療中合并心率失常中應用效果顯著，提高了治療療效，值得推廣使用。