護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛中的運用

龐麗琨

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

靜脈穿刺技術為臨床應用頻率較高的護理技術，近年來，廣大患者對醫療服務質量提出了越來越高的要求，因此必須采取有效措施使其在進行靜脈穿刺時的不適感得到減輕。此次研究旨在分析2015年2月至2017年9月我院對體檢者實施護理干預在減輕其靜脈穿刺疼痛方面的應用效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取298例體檢者，將其分為2組，其中，探討組（n=154）女性72例，男性82例，年齡18～76周歲，平均（45.9±6.7）歲，參考組（n=144）女性68例，男性76例，年齡19～77周歲，平均（44.8±6.6）歲。將所選體檢者分為2組后比較其基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對參考組體檢者于體檢前進行常規指導，探討組體檢者同時接受如下護理干預：

1.2.1 心理干預：對體檢者進行體檢前向其講解靜脈穿刺的目的，解答體檢者的疑慮和相關問題，豐富其對靜脈穿刺的認知，使其緊張等情緒得到減輕或者消除，增加其對護理人員的信任感。穿刺時與體檢者進行交流轉移其注意力從而減輕疼痛感[1]。

1.2.2 護士自我調整：消極情緒會影響護理人員穿刺水平，因此，穿刺時要求護理人員必須保持積極、樂觀的情緒，確保精神高度集中，自覺摒除外界干擾，提高一次穿刺成功率。此外，護理人員還需要注重自身儀表，穿戴干凈整齊，為體檢者留下良好的第一印象，拉近醫患距離[2]。

1.2.3 合理選擇穿刺器具及穿刺部位：應用小針進行穿刺能夠減輕體檢者的穿刺不適感，同時選擇粗直且充盈的靜脈進行穿刺并以靜脈處毛孔為穿刺部位有助于減輕疼痛感。若體檢者血管條件不佳，則可將阿托品、1%硝酸甘油等血管擴張劑涂抹于局部皮膚，有助于發揮表淺小靜脈擴張作用并加快血液循環[3]。

1.2.4 有效減輕靜脈穿刺疼痛：穿刺時進針角度為60°能夠減少皮膚與針頭的接觸面積，快速進針可縮小表皮損傷范圍。保持0.6 cm進針長度能夠使穿刺針對血管的損傷得到減輕，同時還可降低靜脈炎發生率。若體檢者血管彈性較差、脆性較大且內部血流壓力較低應該采取血管擴張措施然后自正面迅速進針，將靜脈挑起后再行進針有助于避免刺破血管[4]。

1.2.5 無痛拔針：可采用新法拔針，將針頭與敷貼分離后，應用無菌紗布對穿刺點進行覆蓋，然后應用無名指、中指以及食指對穿刺部位進行直接按壓，可防止出現穿刺部位感染現象，盡量縮短交替按壓時間，避免由于按壓移位而出現皮下出血現象可減輕患者疼痛感。亦可采用先慢后快拔針法，血管縱軸與針頭縱軸保持平衡，然后緩慢向外拔針。待針頭即將自血管壁拔出時迅速拔出體外，能夠使血管以及皮膚與針頭之間的摩擦力和切割力得到減少從而減輕體檢者疼痛感[5]。

1.3 觀察項目：應用VAS疼痛量表對體檢者的靜脈穿刺疼痛程度進行評估。

1.4 統計學處理分析：本次研究對數據資料進行分析所用軟件為SPSS12.0，計數資料通過（n，%）表示，以χ2或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過±s表示，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

探討組體檢者輕度疼痛率明顯較參考組體檢者高，差異有統計學意義（P＜0.05），參考組體檢者中度疼痛以及重度疼痛率均明顯較探討組患者高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組體檢者疼痛程度[n(%)]

3 討 論

護理人員的情緒、穿刺技術以及體檢者生理、心理活動等因素均可能成為靜脈穿刺疼痛的引發因素。因此，為了減輕體檢者的不適感，必須采取有效的護理干預措施保證一次穿刺成功率，使其護理滿意度獲得提高。

此次研究中，探討組體檢者輕度疼痛率為72.73%、中度疼痛率為26.62%、重度疼痛率為0.65%，參考組分別為32.64%、57.64%、9.72%，2組數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對體檢者實施護理干預可使其靜脈穿刺疼痛感得到明顯減輕。