八段錦對老年人智力衰老的改善作用研究

徐志立，張 瑩，張 旭，王 華

(1.遼寧中醫藥大學 藥學院，遼寧 大連 116600；2.大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012)

健身氣功源于中國古代“導引術”，是結合古代思辨理論，以傳統養生思想為指導，形成“導氣令和，引體令柔”為主要特色的養生體系，主要包括導氣、引體、按蹺(按摩拍打)等內容[1]。八段錦初成于宋代，距今已近千年。在嚴格實驗基礎上，2003年國家體育總局健身氣功管理中心去粗取精、去偽存真，修訂了新的八段錦新功法，作為適合老年人習練的健身氣功進行推廣。八段錦主要有八個動作，招式簡練、形態優美、易學易練，對場地設施要求不高；各動作間相互制約，相互聯系，循環運轉，如絲錦一般連綿不斷，形成一套完整的強身健體、改善心境、調節身心之健身功法。

傳統醫學認為，八段錦柔筋健骨、養氣壯力，具行氣活血、協調五臟六腑之效[2]。近年來對其健身及輔助治療功效的研究越來越多，例如：八段錦可降低低密度脂蛋白(LDL)水平和升高高密度脂蛋白(HDL)水平，有效防治高脂血癥，預防冠心病[3]；可改善高血壓患者血管內皮功能，降低原發性高血壓患者血壓水平[4]，利于高血壓患者放松精神和肌群的緊張性，使機體生理、生化過程處于最佳工作狀態，緩解腦的應激反應，為機體的休息、調整提供有利條件，從而明顯改善患者的睡眠質量[5]。

有關八段錦對老年人生理調節及疾病的輔助治療作用亦有不少研究。八段錦可提高老年人自身力量及下肢平衡能力，預防跌倒及減少跌倒的發生[6]；亦可改善胃腸消化器官血液循環，促進消化道的蠕動和消化腺分泌，提高藥物對老年型腸易激綜合征的治療效果[7]。在藥物治療的同時結合八段錦練習，可明顯提高藥物對老年性疾病如老年慢性腎炎、老年糖尿病、老年高血壓等的臨床療效[8-10]。

但迄今為止，對于健身氣功八段錦的抗衰老作用研究較少，且多集中在抗氧化、改善血脂代謝等方面[11]。本研究以 63～75歲老年人為研究對象，考察八段錦對老年人智力衰老的改善作用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取大連市馬蘭社區募集的 63～75歲老年志愿者 24人，包括男 11人、女 13人，平均年齡 68.4歲，均知情本次研究目的及內容，自愿參加。采用簡易精神狀態量表(MMSE)篩選認知功能正常及輕微認知障礙的老年人。其中對照組 12人，男 5例，女 7例，文化程度：小學 4例，初中 5例，高中 3例。干預組 12人，男 6人，女 6人，文化程度：小學 3例，初中 6例，高中 3例。兩組性別、年齡、文化程度比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①年齡 63～75歲，篩選的志愿者MMSE評分均> 23.0分；②肢體活動自如，能參加運動鍛煉；③如有慢性疾病則需處于穩定期(不排除正在服藥期間，如糖尿病、高血壓等)；④簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標準：①正在參與其他運動者，如太極、五禽戲、交誼舞等；②疾病急性期或慢性疾病急性發作期；③嚴重心、腦、腎、肝及血液系統疾病不能耐受運動者；④癲癇、精神病等嚴重神經、精神系統疾病患者。

1.3 八段錦干預

1.3.1 對照組干預方法 各自愿者均保持原有生活方式自主活動。

1.3.1 干預組干預方法 首先教會志愿者正確的健身動作及呼吸配合，待完全掌握后可自行展開，自行選擇運動場地，選擇2001年國家體育總局編著的新編八段錦為活動項目，受試者每周健身 6次，每次進行 50 min，干預時間為 6個月。進行八段錦習練前及習練完成后分別進行MMSE和蒙特利爾認知評估量表(MoCA)測試、評分。干預完成后第2天，受試者抽取靜脈血 2 mL，根據ELISA試劑盒(南京建成生物工程研究所)檢測血漿中神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)濃度。

1.4 評價標準 [12,13]

1.4.1 MMSE 包括 6個項目，包括定向力(7分)、記憶力(4分)、注意力與計算力(4分)、回憶能力(5分)、語言能力(6分)、其他綜合能力(4分)，共 6部分，總分30分。

1.4.2 MoCA 包括 5個項目，包括圖片記憶能力 7分，聯想學習能力 5分，理解記憶能力 8分，背數能力 7分，其他綜合能力 3分，總分 30分。

1.4.3 NSE含量測定 根據試劑盒說明書測定。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后老年人MMSE評分變化

習練 6個月后，干預組定向力、記憶力、注意力與計算力、延遲回憶及語言能力分值明顯提高(P<0.05)，MMSE總分顯著增加(P<0.05)。干預組老年志愿者習練前后比較，記憶力、注意與計算力、延遲回憶、語言能力及MMSE總分均明顯提高(P<0.05)。結果見表1。

2.2 干預前后老年人MoCA評分變化

與對照組相比，干預后干預組聯想學習能力、理解記憶能力、背數能力及MoCA總分均明顯提高(P<0.05)。與習練前相比，干預組老年志愿者習練八段錦 6個月后，聯想學習能力、理解記憶能力和MoCA總分均明顯提高(P<0.05)。結果見表2。

2.3 干預前后老年人血漿中NSE活性的變化

習練6個月后，與對照組相比較，干預組NSE水平顯著降低(P<0.05)。結果見表3。

表1 干預前后老年人MMSE評分變化 分)

注：與對照組治療后比較:△P<0.05；與同組治療前比較:▲P<0.05。

表2 干預前后老年人MoCA評分變化 分)

表3 干預前后老年人血中NSE活性的變化

3 討論

正常老年人隨著年齡的增長可能出現腦部老化及智力退化，正常生理功能及機體結構出現不同程度的退行性改變，記憶力減退、語言功能減退。雖然日常生活能力未受明顯影響，但如果未引起足夠重視，錯過有效預防時機，將逐漸發展為老年癡呆[14]。曾有學者根據中國中醫科學院西苑醫院老年醫學研究所研制的智能生理年齡測試軟件采取人機對話方式考察八段錦對老年人智能生理年齡衰老的延緩作用[15]。但目前仍缺乏八段錦改善老年人智力衰老的療效的臨床研究及八段錦的抗衰老機制研究。

人的衰老與其他生物體一樣是自然界的普遍現象，具有絕對時間依賴性，表現為細胞、組織、器官乃至整體由輕度、微小變化長期積累漸進形成的不可逆的內在變化，從而導致調節功能減退，調節機制障礙。衰老主要涉及神經、內分泌、心血管及免疫系統功能的退行性改變。老年人腦重量減輕，腦神經元減少，神經膠質細胞增多。但由于人腦有足夠的腦細胞儲備，神經細胞樹突可再生，及通常僅動用30%腦細胞等原因，老年人神經元的減少不影響老年人的智力[16]。老年人智力的衰老主要取決于兩個原因[17]：①腦血流量減少。65歲以上老年人腦血流量較年青人減少20%。腦供血不足造成供氧、葡萄糖供應不足，影響腦組織正常功能，因此老年人容易出現暫時性智能障礙，若發生經常性缺血則易導致永久性記憶障礙；②老年人血腦屏障退化，通透性增加，容易發生神經系統感染，導致應激狀態發生，并且腦內膽堿受體活性下降，乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質含量減少，使神經傳導速度減慢，整體反應延遲。因此，老年人對環境變化的調節與適應能力下降，記憶力、視覺與聽覺均下降。

因為對于抗衰老研究必然需要進行腦神經元形態與功能的研究，中樞神經遞質及相關活性蛋白的研究，但由于臨床上無法獲得腦組織，只能獲得外周循環血，通常采集的是靜脈血。故對于抗腦衰老機制的研究始終無法進行直接針對性研究。因此確定反映老年人智力能力的血液標志物對于研究抗智力衰老機制的研究十分重要。神經元特異性烯醇化酶(NSE)可以作為老年人智力衰老的重要指標之一，因為其不僅是反映腦組織損傷的最敏感指標，而且是參與人認知活動的智能因子，與認知功能障礙密切相關。認知功能障礙越嚴重，血清NSE水平越高，神經功能損害越重[18]。

作為傳統養生方法的八段錦利用內動、靜動及兩者結合對神經系統進行鍛煉。靜動是指神經系統，特別是信息、意識神經功能的自我調節，以大腦訓練為主，表現為調息入靜，使大腦處于放松入靜狀態，以保證信息機制的靈活動作，保證大腦細胞在自我靜態控制下的自由思維活動。內動是指人體重心不發生空間位移的自我肌肉收縮運動，它注重對自主神經及其調控的臟器的功能鍛煉。傳統養生體育鍛煉能提高人體神經系統協調能力，對大腦皮層起著抑制性保護作用，從而改變異常反應，提高交感神經和副交感神經的協調能力，使自主神經系統(包括交感神經和副交感神經系統) 在通常狀態下維持著動態的、相對的平衡[19]。

本研究通過MMSE評分和MoCA評分進行比較，發現進行八段錦運動后，老年人的記憶力、語言能力、聯想學習能力等智力衰老相關指標均得到明顯改善，血漿中NSE水平明顯下降，說明八段錦健身運動有顯著的抗老年人智力衰老，提高老年人生活質量的作用，是一項十分適合我國老年人進行休閑、健身、習練的養生保健方法。