頸型頸椎病患者對熱敏灸治療儀與艾條施灸的熱敏灸感比較觀察

張雪松

(江西中醫藥大學 灸學院，江西 南昌 330004)

灸療作為傳統中醫針灸的外治法之一，在我國傳統醫學防病治病方面發揮著十分重要的作用。《醫學入門》云：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！倍玫木牟膭t是取得滿意灸療療效的關鍵，如《黃帝·蛤蟆經》中就有相關“八木之火”灸治疾病的記載，這些灸材大多都具備火力穩定、易于點燃等優點。然而，其缺陷也比較明顯：用其點燃后施灸治療部位，不但收效比較微弱，而且容易灼傷皮膚。而后經過漫長的實踐，人們發現用艾作為灸材十分適宜。用艾葉做成的艾絨施灸，易搓成團不松散，火力溫和穩定，易燃又無明火，且用其施灸療效相對最佳[1]。長期以來，艾作為最適宜的施灸材料廣泛運用并且無可替代，但是艾灸過程中產生的煙霧、灰塵卻會對診室的環境造成污染?，F有研究表明，艾條煙霧成分中含有的苯酚、鄰苯二酚、N-甲基哌啶等高毒性物質對人體健康具有潛在危害[2]，長期處于中、高濃度的艾煙環境中可能會引起人體肺和支氣管產生炎性改變[3]。古時灸療一般針對單個病人施灸，此弊端尚不凸顯。而今在針灸科室，往往同時對多位患者施灸，大量煙霧成為了不容忽視的問題。

近年來出現一款熱敏灸治療儀通過模擬艾灸紅外輻射光譜施灸，避免了煙霧之弊。腧穴熱敏化研究結果表明，人體在疾病狀態下相關腧穴部位可能發生敏化，其中一種敏化形式是熱敏化。熱敏腧穴的適宜刺激是艾熱，在熱敏腧穴施灸會出現透熱、擴熱、傳熱等特殊現象，可大大提高臨床療效[4]。熱敏灸治療儀能否替代艾條達到與熱敏灸相同的療效必須通過臨床實踐的檢驗，而其關鍵是要在臨床中觀察熱敏灸治療儀能否在熱敏化腧穴激發出熱敏灸感。為此，筆者選取頸型頸椎病患者60例，采用隨機對照的研究方法，觀察共計180穴次，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2018年7月于江西中醫藥大學附屬醫院針灸科門診就診的頸型頸椎病患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

參照《頸椎病診治與康復指南》[5]中頸型頸椎病的相關內容制定診斷標準：①有慢性勞損、落枕病史；②頸部僵硬、疼痛，可有肩部及枕部疼痛發僵；③臨床檢查：頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、T1 ～T7 椎旁或斜方肌可有壓痛點或條索狀結節；④X線片顯示頸椎曲度改變或椎間關節不穩。

1.3 納入標準

①符合上述頸型頸椎病的診斷標準者；②年齡18～60歲；③能配合接受本次研究并正確描述熱敏灸感者；④理解并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①暈灸者或畏懼艾灸治療者；②孕婦或哺乳期婦女；③近期接受過與本病相關艾灸治療者；④合并有嚴重心腦血管、肝、腎疾病及精神病患者。

1.5 方法

1.5.1 觀察組 材料：選用熱敏灸治療儀(廣東凱敦電子科技有限公司與江西中醫藥大學聯合研制，性能參數：額定功率：90W±10%，光譜范圍：0.7～15μm)。取穴：在頸型頸椎病熱敏化腧穴高發區選定的雙側風池(旁)、大椎(旁)3穴區部位探查熱敏化腧穴。操作：受試者選擇舒適放松的體位并充分暴露項背部，待儀器接通電源后手持熱敏灸治療儀發熱頭，運用熱敏化腧穴探查法在已選定穴區進行熱敏探查，當受試者出現透熱(灸熱從施灸部位皮膚表面直接向深部組織穿透)、擴熱(以施灸點為中心向周圍擴散)、傳熱(灸熱從施灸點開始循某一方向傳導)和非熱覺中的一種或一種以上感覺時，即為發生腧穴熱敏現象，可判定該處為熱敏化腧穴。記錄：雙側風池(旁)、大椎(旁)3穴區中經探查出現熱敏灸感的記為陽性穴區，不出現熱敏灸感的則記為陰性穴區，同名穴區則重復計算穴次。

1.5.2 對照組 材料：選用熱敏灸艾條(江西中醫藥大學附屬醫院研制，贛藥制字Z20090358，材料為二級精艾絨)。取穴、操作、記錄均同觀察組。

1.6 統計學方法

2 結果

由表2可見，觀察組陽性率為50.0%，對照組為52.2%，對照組陽性率略高于觀察組，但差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 兩組患者熱敏灸感陽性率比較 (n)

注：與對照組比較，*P>0.05。

3 討論

祖國醫學認為，艾灸主要是通過艾熱刺激體表腧穴來達到防病治病的目的。艾灸的藥理作用尚無定論，但不同艾絨燃燒時產生的溫熱作用是相同的[6]。無論是艾灸、電熱灸、激光灸或其他致熱物質的灸法，其防病治病作用均是溫熱刺激的結果[7]。研究[8]發現，艾絨燃燒時的輻射能譜在0.8～5.0 μm之間，說明艾灸輻射能譜同時具有遠紅外輻射和近紅外輻射。洪文學等[9]測試自燃狀態下艾條的熱輻射光譜，發現艾燃燒時會產生一種十分有效并適用于機體的紅外線，且是以靠近近紅外并以遠紅外為主的光譜，波峰出現在3.5 μm附近，證實了溫熱刺激是艾灸療法中起主要作用的因素。鄧海平等[10]比較不同的灸療儀發現，模仿燃艾時所輻射的能譜而研制的仿灸儀比將波長固定在某一波段的電灸儀效果要好，說明艾灸除了溫熱效應之外，光的非熱效應可能是其發揮療效的重要因素。本研究選用的熱敏灸治療儀正是通過模仿艾絨燃燒時的輻射能譜，從而模擬出了類似于艾灸的溫熱刺激作用，這可能是儀器能發揮效用的重要基礎。

頸型頸椎病是常見病、多發病。本研究以60例頸型頸椎病患者為研究對象，在該病的熱敏化腧穴高發區選定雙側風池(旁)、大椎(旁)共3個穴區，觀察共計180穴次，結果顯示熱敏灸治療儀與艾灸的陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)，提示熱敏灸治療儀施灸頸型頸椎病患者能夠確切地激發出熱敏灸感，與傳統灸材艾條相比無差異。說明熱敏灸治療儀具備了與艾條一樣的取得滿意灸療療效的前提條件。觀察組熱敏灸感陽性率略低于對照組，可能與熱敏灸治療儀所仿紅外輻射光譜與艾條并非完全一致有關。

此外，較之人工手持艾條施灸，該儀器尚有以下諸多優點：定點持續恒溫，灸感保持更加穩定；不產生煙霧、灰塵，大大改善灸療環境；不掉火星燙傷皮膚，無燃艾，安全隱患小，患者體驗舒適；大大節省了人力。需要指出的是，熱敏灸治療儀能否替代傳統艾條將熱敏灸技術應用于臨床目前尚缺乏相關病種療程療效的臨床研究，有待進一步觀察。