乳腺癌手術治療中乳腺癌改良根治術聯合自體植皮術的應用分析

李 展

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院普外科，遼寧 沈陽 110499）

乳腺癌是惡性腫瘤之一，其具有較高的發生率。其疾病與環境、老齡化、基因等因素有關，且發生率呈逐漸增加的趨勢[1-2]。手術是目前治療乳腺癌的主要方法，本文主要對乳腺癌患者接受乳腺癌改良根治術與自體植皮術聯合治療的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取乳腺癌患者100例，時間為2015年1月至2016年10月，根據其治療措施的差異分組，50例為一組。實驗組中，年齡為29～61歲，年齡均值為（50.23±7.85）歲；其中5例為管內癌，5例為低分化癌，40例為浸潤性導管癌。對照組中，年齡為30～61歲，年齡均值為（50.58±7.73）歲；其中4例為管內癌，7例為低分化癌，39例為浸潤性導管癌。本次研究已通過倫理委員會的批準，2組乳腺癌患者均自愿簽署知情同意書，2組進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施改良根治術治療，麻醉后，常規消毒鋪巾，根據患者具體乳頭乳暈復合體結構與腫瘤病理組織之間的空間距離，決定是否對患者的乳暈乳頭復合體結構進行保留，常規情況下，若距離在2.0 cm以上，則可保留。采用電刀作梭形手術切口（橫型），或作斜梭形手術切口，充分對患者的皮下組織、皮瓣組織乳腺組織進行徹底的游離，同時游離患者的胸肌筋膜，完全將患者腋下血管暴露出來后，為患者實施淋巴結清掃治療，在清掃的過程中，應對保留其胸大小肌組織，完成手術后，實施消毒縫合干預，在腋窩位置對負壓引流管進行留置。

實驗組則實施改良根治術與自體植皮術聯合治療，其改良根治術操作措施與對照組一致，根據患者的具體切口大小以及皮膚損傷面積，估算其植皮處理面積，實施腹部皮膚的消毒，選擇合理的皮瓣組織，切取皮瓣組織的過程中，應對皮膚組織結構適當保留，在0.3～0.5 cm，從而對毛細血管網層結構保留，對其血液運輸功能進行發揮，將切取的皮瓣組織置于其乳腺切口處，進行縫合處理，消毒完成后，對引流管進行留置。

1.3 觀察指標：對2組乳腺癌患者的皮瓣壞死發生率進行觀察分析，同時對比2組手術操作時間以及住院時間的差異性。

1.4 數據處理：數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，皮瓣壞死發生率等計數資料采用卡方檢驗，手術操作時間、住院時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 皮瓣發生情況：實驗組皮瓣壞死發生率（14.00%）明顯低于對照組皮瓣壞死發生率（14.00%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組皮瓣發生情況對比[n（%）]

2.2 手術操作時間、住院時間：2組手術操作時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組乳腺癌患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術操作時間、住院時間對比

表2 兩組手術操作時間、住院時間對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(n) 手術操作時間(min) 住院時間(d)實驗組 50 99.62±3.23 10.91±3.05*對照組 50 92.56±4.02 19.88±2.36

3 討 論

乳腺癌在女性中有著較高的發生率，其在女性惡性腫瘤中的發生率僅次于宮頸癌，占各種惡性腫瘤發生率的10%左右[3]。乳腺癌的發生對患者的身體健康以及生活質量造成了嚴重的影響，加強其有效的治療十分必要。

改良根治術應用于乳腺癌患者的治療中，具有一定的價值，但是其手術切除范圍仍然較大，已經難以對女性美學的要求滿足，且患者在手術后，具有較高的疾病復發率以及并發癥概率，其中皮瓣壞死是對乳腺癌患者預后造成影響的主要因素[4-5]。隨著醫學技術水平的不斷提高，臨床對于乳腺癌的病理生物學研究也在不斷的深入，為乳腺癌患者實施單純手術治療的基礎上，為其實施術后恢復目標手術獲得了加高的價值，術后恢復目標手術主要包括自體植皮術、乳房重建術、保乳術等[6-7]。自體植皮術應用于乳腺癌患者中，能夠對乳腺癌患者的病理組織根治程度進行保證，避免患者在手術后出現病理轉移以及局部性復發的情況，且可有效控制患者出現皮瓣壞死的概率，從而對其術后生存質量進行保證[7]。

本文研究結果顯示，接受改良根治術與自體植皮術聯合治療的實驗組乳腺癌患者，其皮瓣壞死發生率（14.00%）明顯低于單純改良根治術治療的對照組皮瓣壞死發生率（14.00%）；2組手術操作時間相比，差異無統計學意義，實驗組乳腺癌患者的住院時間明顯短于對照組。

綜上所述，改良根治術與自體植皮術聯合在乳腺癌患者治療中應用，具有較高價值，能夠降低患者出現皮瓣壞死的概率，縮短其康復時間，對改善乳腺癌患者的預后有著積極的意義。