拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的療效分析

顏麗娜

（興城市人民醫院婦產科，遼寧 興城 125100）

妊娠期高血壓是妊娠期女性特發疾病，臨床具有比較復雜的發病機制，且存在比較多的危險因素，患病后患者全身小動脈都會有痙攣表現[1]。妊娠高血壓一般出現在妊娠20周之后，患者會有水腫、蛋白尿、高血壓表現，一些患者還會出現血小板減少以及上腹部不適[2-3]。藥物是當前控制妊娠期高血壓的重要方法，本研究具體分析2015年7月至2017年9月我院利用拉貝洛爾、硝苯地平聯合應用于治療50例妊娠期高血壓患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取100例我院收治的妊娠期高血壓患者參與本次研究，收集時間為2015年7月至2017年9月。所有患者符合第八版《婦產科學》中妊娠高血壓疾病診斷標準，入院時收縮壓在150 mm Hg及以上，舒張壓在100 mm Hg及以上。依據治療用藥分為觀察組、對照組，觀察組50例患者年齡平均為（27.28±3.36）歲，包括20例初產婦以及30例經產婦，單胎妊娠產婦有39例，多胎妊娠患者有11例；對照組50例患者年齡平均為（27.59±3.14）歲，包括28例經產婦以及22例初產婦，單胎妊娠產婦有40例，多胎妊娠患者有10例。全部產婦妊娠前都沒有糖尿病史、高血壓史，沒有使用過鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑類藥物。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組利用硝苯地平治療，每天服用3次硝苯地平，每次服用10 mg。觀察組利用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療，硝苯地平治療方法和對照組相同，另外拉貝洛爾每天口服3次，每次口服100 mg，治療期間定時進行血壓測量。按照血壓情況藥物用量進行調節。兩組均持續治療1個月。在治療期間密切觀察患者的情況，根據具體情況調整用藥劑量。

1.3 評價指標：在治療開始前以及治療1個月結束后分別測量兩組收縮壓、舒張壓水平；另外比較兩組妊娠并發癥發生情況，包括早產、產后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產；比較兩組圍生兒結局，包括胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發生情況。

2 結 果

2.1 血壓水平：兩組治療前收縮壓、舒張壓水平差異不明顯，P ＞0.05，治療后兩組收縮壓、舒張壓均有下降，與組內治療前比較差異明顯，P＜0.05，治療后兩組間比較差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前及治療后收縮壓、舒張壓水平變化情況，mm Hg）

表1 兩組治療前及治療后收縮壓、舒張壓水平變化情況，mm Hg）

分組 時間 收縮壓 舒張壓觀察組(n=50) 治療前 154.13±9.22 97.46±6.85治療后 114.83±6.20 74.52±5.49對照組(n=50) 治療前 154.63±9.28 97.58±6.59治療后 133.57±5.97 83.79±5.53

2.2 妊娠并發癥：觀察組治療后妊娠并發癥發生率為14%，對照組治療后妊娠并發癥發生率為36%，兩組發生率比較差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者用藥后妊娠并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 胎兒結局：觀察組胎兒不良結局發生率為8%，對照組胎兒不良結局發生率為22%，兩組不良結局發生率比較存在統計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組用藥后胎兒結局比較[n（%）]

3 討 論

臨床針對妊娠期高血壓的治療，主要是為了避免出現重度子癇前期以及子癇，減少圍生兒死亡，實現母嬰預后的最大程度改善[4]。治療的原則主要包括鎮靜、解痙、休息，有指征利尿、降壓，對母嬰給予密切監測，選擇合適時候終止妊娠。藥物是治療這一疾病的重要方法，本研究應用的硝苯地平屬于第一代鈣離子拮抗劑，可以實現外周阻力血管的舒張，減低外周阻力，降低血壓水平，緩解心臟后負荷，實現微循環有效改善，松弛子宮平滑肌，另外該藥物還能夠對心肌收縮星層抑制，減低心肌代謝，使心肌耗氧量減少[5-6]。不過該藥物效果維持時間不長。拉貝洛爾可以緩和的發揮降壓效果，在降低血壓水平的同時不會造成血壓過低，也不會出現反射性頭痛或者心率增快表現。同時這一藥物能夠持續減低血管阻力，減緩房室傳導、降低心率水平，提升冠狀動脈血流，并且不會對腎及胎盤血流量形成影響，能夠有效抑制血小板凝集，加快胎兒肺組織成熟，不會明顯影響胎心率[7]。

從本研究結果可以得知，觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓水平與對照組差異顯著，且兩組水平均低于治療前，P＜0.05，證實聯合用藥能夠更明顯改善患者血壓水平。觀察組治療后妊娠并發癥發生率為14%，胎兒不良結局發生率為8%，均明顯低于對照組治療后妊娠并發癥發生率36%、胎兒不良結局發生率22%，P＜0.05。證實拉貝洛爾聯合硝苯地平治療同樣能夠保證用藥安全性，可以更明顯改善母嬰結局。有學者[8]進行類似研究，結果顯示聯合應用拉貝洛爾、硝苯地平治療的觀察組收縮壓、舒張壓均低于單用硝苯地平的對照組，另外觀察組不良反應發生率為6.25%，明顯低于對照組28.13%，P＜0.05，本研究結果與之存在一致性。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的效果要優于單一應用硝苯地平，能夠減少母嬰并發癥，提升母嬰結局，值得推廣。