某區2013年～2017年猩紅熱的疫情分析

王 健 范慶華

（大連金普新區疾病預防控制中心，遼寧 大連 116600）

猩紅熱是A組β型鏈球菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后明顯脫屑，少數患者可出現變態反應性心、腎、關節損害，是我國法定報告的乙類傳染病。我國在2015年春夏季猩紅熱報告發病率達到了近10年最高峰，疫情上升原因可能與群體免疫水平變化、流行菌株替換或基因突變有關[1-10]。為準確掌握近幾年大連市金普新區猩紅熱的發病水平及流行病學特征，為制定科學的防治策略提供依據，我們對大連市金普新區2013年～2017年猩紅熱疫情進行分析。

1 材料與方法

1.1 材料來源：大連金普新區2013年～2017年猩紅熱數據來源于國家傳染病報告信息系統中的統計年報表。

1.2 方法：對數據進行描述流行性分析，使用EXCEL對數據進行整理，通過Epiinfo軟件進行統計χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 疫情概況：5年間金普新區累計報告猩紅熱1015例，年均發病率16.95/10萬，無死亡病例。2015年發病率最高，不同年份發病率差異有統計學意義（χ2=55.657，P＜0.001），見表1。

表1 大連市金普新區2013年～2017年猩紅熱疫情統計表

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 全年均有病例報告，2013年～2017年各月均有發病，5～7月、11月～次年1月各有1個發病高峰，占發病總數的73.30%，見圖1。

圖1 大連市金普新區2013年～2017年猩紅熱時間分布

2.2.2 地區分布：全區28個街道除復州灣街道外其他街道均有病例發生，發病率居前3位的分別是先進街道、擁政街道、馬橋子街道，年平均報告發病率分別為65.00/10萬、45.25/10萬、43.55/10萬。

2.2.3 人群分布：男性655例，年均發病率為22.14/10萬，女性360例，年均發病率為11.87/10萬，男女性別比為1.82∶1，男性發病率明顯高于女性，男女發病率差異有統計學意義（χ2=93.16，P＜0.001）。發病年齡主要集中在3～8歲，共報告862例，占總病例數的84.93%，其中6歲發病率最高（541.32/10萬），其次為7歲（451.13/10萬），見表2。發病以學生和幼托兒童為主，占總數的89.95%。見表3。

表2 大連市金普新區2013年～2017年猩紅熱各年齡組發病情況

表3 大連市金普新區2013年～2017年猩紅熱職業分布

3 討 論

2013年～2017年大連市金普新區猩紅熱年均報告發病率為16.95/10萬，高于大連市其他市區及國內其他省市相關文獻[2-8]的報道，低于沈陽市2004年～2015年的年均發病率[10]，可能是各地人口流動及居住密集度不同所致。2015年出現發病高峰，與全國報道一致[1]。2013年～2017年我區猩紅熱報告呈現明顯季節性，每年存在兩個發病高峰，分別在5～7月（春夏季）、11月～次年1月（秋冬季），與全國總體情況[1]及國內相關報道的研究結果一致[2-10]。全區28個街道除復州灣街道外其他街道均有病例發生，發病率高地區主要為城區，可能與人口密度和流動性大有關；男性發病率高于女性，與國內相關文獻[2-10]的報道結果一致，這可能與男生比較好動，感染機會較多，且衛生習慣較差有關。發病年齡主要集中在3～8歲，占總病例數的84.93%，其中6歲發病率最高（541.32/10萬），其次為7歲（451.13/10萬），發病職業以學生和幼托兒童為主，占總數的89.95%，提示學校、托幼機構是猩紅熱發病的重點場所，猩紅熱發病的重點防控人群是小學生和幼托兒童。建議在猩紅熱發病的高峰期，加強托學校、幼機構猩紅熱防控工作，開展健康教育，指導認真落實晨午檢、日常消毒制度及有病例班級的終末消毒，確保定期教室等公共場所的空氣流通，對晨午檢中發現的有發熱、咽峽炎、扁桃體炎的兒童應勸其就醫，做好因病缺課追蹤，發現猩紅熱患者立即隔離治療，對于急性咽峽炎、急性扁桃體炎患者應按猩紅熱隔離7天，避免和健康幼兒或學生接觸，防止交叉感染。有疫情期間應避免舉辦集體活動，以減少和控制暴發疫情[11]。猩紅熱的發病報告以臨床診斷為主，由于抗生素的廣泛應用，大部分猩紅熱的臨床表現不典型，容易漏診，傳染源得不到有效控制，易引起暴發疫情。建議結合冬春季發病高峰特征，適時在學校和托幼機構開展宣傳教育活動，做好學校和托幼機構防控指導，開展疫情及病原監測，及時反饋給醫療機構，以利于早期應用有效抗生素進行治療，加強醫務人員相關技術培訓，提高早期診斷能力。