CT與磁共振診斷股骨頭壞死患者的臨床效果對比研究

李 振

（鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

股骨頭壞死一直在我國的老年人中發病率較高，且有向年輕化過度的趨勢，屬于骨關節的常見病。此病癥是患者股骨頭部位由于多種因素，出現塌陷，甚至嚴重的變形，導致其關節功能降低，如任由此病發展，不引起足夠重視，將會使患者落下殘疾，從而帶來終身的遺憾[1]。此病在診斷中，目前還是主要用以CT與磁共振法，本文分別就兩種診斷方法，以我院實際數據進行了詳細的對比研究，為今后在臨床中的診斷，提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數據采集范圍是我院2017年8月至2018年8月診斷確診后的110例股骨頭壞死患者，以患者的個人意愿方式，分為CT組和磁共振組，每組各55例。其中，CT組55例患者中，男31例，女24例，年齡31～74歲，平均年齡（42.15±5.87）歲，病程在2～48個月，平均病程（26.5±1.4）個月；磁共振組55例中，男29例，女26例，年齡28～79歲，平均年齡（44.12±7.32）歲，病程3～40個月，平均病程（24.3±2.3）個月。對比CT組與磁共振組2組患者的年齡、病程等一般資料后，進行統計分析，得到數據為P＞0.05，無統計學意義，臨床對比研究有效。

1.2 方法

1.2.1 CT組方法，對55例患者的71處髖關節行CT檢查，我院的儀器為美國通用公司生產的CT/e型號螺旋CT掃描儀。首先讓患者平躺，對準其股骨位置開始接受儀器掃描。而后將掃描中參數調至為：電壓為120 kV，并調整管電流為300 mA，以及層厚10 mm，層間為10 mm，仔細掃描[2]。

1.2.2 磁共振組方法，對55例患者的71處髖關節行磁共振檢查，我院的儀器為西門子公司生產的Symphony1.5T超導型MRI型號掃描儀。具體操作方式為：設定檢測標準，設置厚層在5 mm，掃描層間距在6 mm后，使患者平躺，對雙側股骨頭開始仔細掃描，可根據實際情況，增以冠狀面的檢測。掃描后，將2組的數據進行統計，計算各組檢測準確率，以便下步研究分析。

1.3 觀察指標：①分別記錄2組檢測出股骨頭壞死的數據，計算檢測陽性查出率，進行統計學分析和對比。②隨訪患者，對2種檢測方式的滿意情況，計算滿意度，并進行統計學分析和對比，提供臨床參考。

1.4 統計學分析：本次統計軟件使用SPSS19.0，計數資料為率(%)表示，使用χ2檢驗統計結果，在P＜0.05時，為差異顯著，表示此次實驗成果，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各71處髖關節進行分類檢測，磁共振組55例患者中，陽性查出率為94.37%，CT組55例患者中，陽性查出率為78.87%，二者數據對比，經統計軟件分析后，可知（P＜0.05），具有統計學意義，各項詳細數據，見表1。

表1 兩組患者髖數檢測結果數據分析表［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度情況：檢測后對患者進行隨機訪問，磁共振組有52例對本次診斷表示滿意，滿意率為94.55%；CT組有43例患者對本次診斷表示滿意，滿意率為78.18%，兩組患者滿意度有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

股骨頭壞死近年來，已成為臨床中一種常見病、多發病，股骨頭部位受損、內部供血中斷，將會使該部位對骨髓或骨細胞造成死亡，使得患者該部位的骨結構產生變異，骨頭塌陷[3]。在治療此病中，越早發現，治愈率越高，患者也會盡早地擺脫病痛帶來的困擾。因此，有效的診斷是治療此病的前提和基礎。一直以來，在此確診中多以CT與磁共振為主，多是根據醫師建議或患者實際需要采取不同的檢測方式，如何選擇將會為今后的診斷和治療中起到關鍵作用。

在磁共振問世之前，我們多年來臨床中多依靠以CT為臨床中主要的檢測手段，該方法的優點在于，可以有效地觀察出股骨頭內死骨、破裂的情況，還可以對該部位脫位情況和周邊細節給予完整的呈現。通過儀器對患者病患部位行高分辨率的多層次及連續掃描，可以比較準確地觀察、掃描到壞死部位情況，為在今后的診斷及選擇治療方法，均提供了有效保障。CT掃描，其在呈像中的特別是該病患處內骨小梁有增粗或變形呈星芒狀的影像表現。

磁共振技術是近年來發展起來的，也被眾多醫院應用，這種新的技術，其科技、技術的優勢比較明顯，特別是具有基本無輻射，被是一種接近無輻射綠色診斷，受到廣大醫師和患者的認可。其工作原理在于，以頻設脈沖的電磁波掃描病癥位置，使對原有的患處做到基本無損傷。在成像方面，其也可以不受掃描限制，可進行多角度任意層面掃描，并且成像效果明顯、清晰，能夠較為準確地將病患處顯示出來[4-5]。所以，無論在先進的科學層面，還是成像技術手段方面，磁共振在檢測中的優勢相對于CT，都是比較明顯的。

本次臨床實驗數據對比后證實：CT組股骨頭壞死檢測陽性檢出率78.87%，而磁共振組檢測陽性率為94.37%，兩組對比統計分析，差異顯著（P＜0.05）。采用另磁共振組檢測也使患者滿意度提高。此數據與曹建華，王民方[6]研究數據相符。并經隨訪，CT組股骨頭壞死患者的診斷滿意率為78.18%，相比磁共振組診斷滿意率的94.55%，有明顯差異（P＜0.05）。綜上，磁共振在目前診斷股骨頭壞死中是最佳的檢測手段，應在今后臨床中，大力推薦使用。