2013年～2017年某市碘缺乏病的變化趨勢

徐 芳

（撫順市疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113006）

碘缺乏病是一種地方性疾病，可能導致地方性甲狀腺腫和地方性克汀病，臨床表現為甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質軟，無壓痛等，碘缺乏影響最為嚴重的為兒童和孕婦等[1]，本文為了解撫順市碘缺乏情況以及變化趨勢，收集2013年～2017年撫順市碘缺乏的分析數據，分析隨著時間點在兒童或者孕婦體內的變化情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽樣方法（分層整群隨機抽樣）：每個縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個鄉鎮/街道（至少包括1個街道），每個鄉鎮/街道各抽取1所小學校，每所小學抽取8～10歲非寄宿學生40人（不足40人可在鄰近的學校補齊）。每個監測縣在所抽取的5個鄉中每鄉抽取20名孕婦（人數不足可在鄰近鄉鎮補齊）。

1.2 分析方法：收集撫順市碘鹽的覆蓋率，合格率，重點人群的碘水平變化趨勢，分析甲狀腺腫等疾病變化，采用統計分析撫順市碘的變化趨勢。甲狀腺容積[2]：采用B超法，依據《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276-2007）判定；尿碘檢測采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107-2006）[3]，鹽碘測定采用《制鹽工業通用試驗方法碘的測定》（GB/T 13025.7-2012）中的直接滴定法，川鹽及其他強化食用鹽采用氧化還原滴定法，合格碘鹽依據《食用鹽碘含量》評價[4]。

1.3 研究指標：兒童、孕婦碘鹽水平；甲狀腺腫發生情況；碘鹽合格率

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，進行t或卡方檢驗，取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 撫順市2013年～2017年碘鹽合格率、覆蓋率趨勢分析：2013年～2017年碘鹽覆蓋率變化趨勢不是很明顯（P＞0.05）；碘鹽合格率隨著具有下降趨勢，其中2016年碘鹽合格率較低為92.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 撫順市2013年～2017年碘鹽合格率、覆蓋率趨勢分析

2.2 撫順市2013年～2017年兒童、孕婦碘鹽趨勢分析：2013年和2015年數據缺乏僅分析2014年、2016年、2017年趨勢變化。經過檢測2014年兒童檢測樣本121份，甲狀腺腫大率為0.8%（1/121），2016年樣本410份，甲狀腺腫大率為0.2%（1/410），2017年1410份，甲狀腺腫大率為0.14%（1/1410），腫大率呈現下降趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兒童和孕婦鹽碘水平隨著時間呈現微小的上升趨勢，但是差異無統計學意義（P＞0.05），兒童尿碘呈現下降趨勢（P＜0.05），并且2016年與2017年差異不明顯（P＞0.05）；孕婦尿碘2016年與2014年降低，但是2017年相對2016年尿碘水平升高（P＜0.05），見表2。

表2 撫順市2013年～2017年兒童、孕婦碘鹽趨勢分析（中位數）

3 討 論

機體因缺碘導致的一系列早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質軟，無壓痛等，碘缺乏病主要病因是環境缺碘，人體攝取碘不足所致，該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。

本文通過對撫順市2013年～2017年碘含量基本情況調查，結果顯示碘鹽覆蓋率變化趨勢在2013年～2017年變化不是很明顯，但是碘鹽合格率具有下降趨勢，其中2016年碘鹽合格率較低為92.38%（P＜0.05），并且經過測定2014年兒童檢測樣本121份，甲狀腺腫大率為0.8%，2016年甲狀腺腫大率為0.2%，2017年為0.14%，腫大率呈現下降趨勢（P＜0.05），說明撫順市根據目前碘檢測結果可能采取相應的干預措施，降低甲狀腺腫的發生概率等；對于重點人群的干預顯示兒童和孕婦鹽碘水平隨著時間呈現微小的上升趨勢，兒童尿碘呈現下降趨勢，孕婦尿碘2016年與2014年降低，但是2017年相對2016年尿碘水平升高（P＜0.05），孕婦尿碘中位數為128.70 μg/L，說明孕婦碘營養水平偏低。

碘是合成甲狀腺激素的必需微量元素，腎臟是碘的主要排泄器官，24小時尿碘排泄已被證明是一個很好的衡量碘總體水平的指標，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反應出它的攝入量，尿碘降低見于地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、小兒碘缺乏癥、小兒腸吸收不良癥、甲狀腺功能減退癥等，本地區尿碘水平降低，說明可能碘的攝入量不足，由于生理狀態不同決定了孕婦和哺乳婦女不同于普通成人，足夠的碘供應對于她們是至關重要的。

此外，2016年監測發現東洲區和新賓縣兒童碘鹽合格率和合格碘鹽食用率均未達到90%以上，分析原因可能與東洲區的食鹽含碘量大于33mg/kg比例高，新賓縣食鹽含碘量低于18mg/kg比例高所致。東洲區、順城區、撫順縣、新賓縣、清原縣的碘鹽合格率和孕婦合格碘鹽食用率低，相關指標均未達到孕婦食用鹽合格標準，主要是孕婦未食用孕婦專用鹽所致。建議有關部門加強食用碘鹽的供應、管理與監督，切實保障人們的碘營養需求。