中西醫結合對糖尿病腎病的治療療效觀察

劉寶華

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

糖尿病是臨床上比較常見的慢性、終身性疾病，多發于中老年人群[1]。該疾病主要由于機體糖代謝功能障礙引起，對身體各臟器會造成相應的損傷，因此，該疾病常常合并其他疾病出現。糖尿病腎病屬于臨床上常見微血管并發癥，由于該疾病病程比較長，臨床上多采用藥物治療方式[2]。本文主要選擇2015年12月至2018年1月我院收治的186例糖尿病腎病患者進行對比研究，分別采用中西醫結合治療和單純西藥治療，旨在探究分析中西醫結合對糖尿病腎病治療療效，具體操作如下。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者各項檢測指標變化比較x

表2 兩組患者各項檢測指標變化比較x

組別 例數 血糖(mmol/L) 血膽固醇(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 24 h尿蛋白定量(m/g)實驗組 93 6.21±0.51 4.82±0.70 85.02±12.15 0.60±0.53對照組 93 8.03±0.83 6.91±0.84 111.56±13.64 0.77±0.54 t值 - 18.02 18.43 14.01 2.17 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.03

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年12月至2018年1月我科收治的糖尿病腎病患者中抽選186例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組93例，男性56例，占60.22%，女性37例，占39.78%，患者最高年齡83歲，最低年齡61歲，平均年齡（68.73±4.16）歲。對照組93例，男性55例，占59.14%，女性38例，占40.86%，患者最高年齡82歲，最低年齡62歲，平均年齡（68.69±4.13）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，數據可比性較高。

納入標準：第一，所有患者均被臨床診斷為糖尿病腎病患者；第二，患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；第三，本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：第一，合并其他嚴重慢性病患者；第二，精神障礙、認知障礙患者；第三，藥物過敏患者。

1.2 方法：兩組患者治療前均需要進行相關化驗，并且做好健康教育，配合適當的運動和飲食。對照組接受常規西藥治療，包括注射胰島素，同時，為了保護腎臟功能，還需要使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑，有效控制血壓。除此之外，如果患者出現血脂增高異常，還需要給予阿托伐他?。ㄉa廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：H20051408）治療。每天1次，每次20 mg。

實驗組在常規西藥治療的基礎上加以實施中藥治療，首先對患者進行中醫辨證分型，主要藥方包括桑葉、地龍、水蛭、赤芍、葛根、山藥、太子參、黃芪。針對肝腎陰虛患者需要加用菟絲子、龜板、丹皮、熟地；脾腎兩虛患者需要加用白術、干姜、附子；心脾兩虛患者需要加用合歡皮、木香、酸棗仁、遠志；脾胃陰虛患者需要加用麥冬、玉竹、沙參；等。醫師根據患者不同的中醫辯證證型進行藥物增減，將所有藥物水煎成1劑，每天分2次服用。

兩組患者均連續治療1個月，對比其治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究主要以兩組患者治療效果以及血脂、血糖、腎功能、尿蛋白指標變化作為觀察指標。其中，治療效果包括：顯效（24 h尿白蛋白定量不超過0.3 g，腎功能正常，空腹血糖下降超過50%或者數值＜7.2 mmol/L）、有效（24 h尿蛋白定量在2～0.3 g，血肌酐略有下降，空腹血糖超過7.2 mmol/但不大于8.3 mmol/L）、無效（各項檢測及指標無明顯變化，甚至惡化），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：最后數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差表示，用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：實驗組總有效率（97.85%）明顯高于對照組（80.65%），χ2=14.34，P=0.00，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者各項檢測指標變化比較：實驗組用藥后血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯低于對照組，t值分別為18.02、18.43、14.01、2.17，P值分別為0.00、0.00、0.00、0.03，差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥的一種，具有不可逆性。隨著人們生活水平提高飲食習慣的改變，該疾病發病概率為越來越高。糖尿病腎病的主要病理改變為機體細胞外基質積累、基底膜增厚、腎小球肥大而導致腎功能衰竭[3]。隨著病情的發展，很可能會引發視網膜病變、周圍神經病變、心力衰竭等癥狀。因此臨床上針對糖尿病腎病的治療意義重大。中西醫結合治療是隨著醫療技術發展而發展起來的一種新型綜合治療方式，通過中醫辯證，醫師能夠了解患者的身體情況，然后結合糖尿病腎病的四種類型給予對癥用藥[4]。而西藥治療中，通過運用胰島素、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、阿托伐他汀等藥物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病腎病治療當中采用中西醫結合治療能夠取得比較顯著的效果。

本次研究通過對186例糖尿病腎病患者進行對比研究，研究結果顯示，采用中西醫結合治療的患者總有效率明顯更高，且用藥后患者血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯下降。該研究結果與陳常云等[5]在中西醫結合治療糖尿病腎?、笃谂R床研究中相關研究結果一致。

綜上所述，在糖尿病腎病治療當中采用中西醫結合治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，安全性比較高，值得推廣應用。