腹腔鏡膽囊切除術患者采取圍手術期整體護理的臨床觀察

周 爽

（河北省秦皇島市海港醫(yī)院外科，河北 秦皇島 066000）

近年來，伴隨著我國醫(yī)療技術的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床上的應用也越來越廣泛[1]，該手術具有創(chuàng)傷小、出血量少、患者術后恢復快等優(yōu)勢[2]，對于患者康復有極大的幫助。在實際中，由于患者本身對手術存在一定的恐懼心理[3]，加上其擔心手術成功率，在心理上會存在一些不良情緒，從而影響到手術治療效果[4]，對此，護理人員要在患者圍手術期給予其良好的護理，有效消除患者的負面心理，使得患者可以更好的配合手術，并在術后掌握自我護理要點，促進患者康復[5]。本次研究中，對32例腹腔鏡膽囊切除術患者實施整體護理措施，獲得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2017年1月至2018年5月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者中選取64例進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究分析，隨機分為觀察組和對照組，各為32例，兩組患者基本資料相對比統(tǒng)計學差異不明顯，P＞0.05，可對比。見表1。

表1 兩組患者基本資料具體狀況

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理措施，術前護理人員引導患者進行各項檢查，并告知患者手術注意事項；術后護理人員對患者進行生命體征觀察，并引導患者規(guī)范用藥。

1.2.2 觀察組：實施整體護理措施，主要包括：①術前護理，護理人員要在術前加強與患者的溝通交流，全面掌握患者當前的心理狀體，并采用通俗易懂的語言，與患者進行深入溝通交流，消除患者的不良心理，護理人員要為患者講解手術成功案例，努力提高患者的手術信心。同時護理人員還需要引導患者在術前1周多食用易消化、低脂的食物，避免引起急性膽囊炎，影響的到手術治療，并且要在術前12 h禁止進食[6]。②術中護理，手術過程中，護理人員要引導患者保持正確手術體位，協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉。在手術中護理人員要注意觀察患者的表現(xiàn)及生命體征，出現(xiàn)異常現(xiàn)象后及時告知醫(yī)師，同時護理人員還需要對患者進行安撫，避免患者因情緒波動而影響到手術[7]。③術后護理，護理人員要密切觀察患者的生命體征、腹腔引流液形狀，如果出現(xiàn)異常情況，及時告訴醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進行處理。護理人員要在患者生命體征平穩(wěn)后，引導患者保持半臥位，促進患者心肺功能恢復。護理人員要告知患者術后6 h可以飲水，術后24 h后從無脂流質食物逐步過渡到普食，并引導患者使用富含高維生素、高纖維素、低脂食物，做到少食多餐[8]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術中（術中出血量）、術后（首次排氣時間、住院時間）指標狀況和術后并發(fā)癥（尿潴留、呼吸道感染、膽漏）發(fā)生率、護理總滿意度，其中，護理滿意度根據(jù)我院自行編制的護理滿意度調查表調查，采用百分制，分為不滿意（得分＜70分）、滿意（得分≥70分）、非常滿意（得分≥90分），護理總滿意度=100-不滿意度[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s），t檢驗；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中術后指標狀況：觀察組患者術中出血量、首次排氣時間、住院時間分別低于對照組患者，對比有差異，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術中術后指標對比

表1 兩組患者術中術后指標對比

組別 術中出血量(mL)首次排氣時間(d) 住院時間(d)觀察組(32例) 42.1±2.5 1.2±0.2 3.2±0.5對照組(32例) 54.6±2.3 2.6±0.4 6.5±0.7

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率相對比：觀察組患者和對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.3%、31.2%，兩組患者相對比，統(tǒng)計學差異較為顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率相對比[n（%）]

2.3 兩組患者對護理滿意度相對比：觀察組患者護理總滿意度為96.9%（31/32），其中，非常滿意19例、滿意12例、不滿意1例；對照組患者護理總滿意度為71.9%（23/32），其中，非常滿意9例、滿意14例、不滿意9例。兩組患者對護理滿意度相對比，統(tǒng)計學差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術具有術后恢復快、切口小等優(yōu)勢，是當前治療膽囊結石十分重要的手術[10]。為了有效提高腹腔鏡膽囊切除術的治療效果，在患者圍手術期實施整體護理措施，可以顯著提高患者對手術及術后護理知識的認知，能促使患者更好的恢復，縮短了患者住院時間[11]。整體護理干預措施體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)質護理思想，其可以全面調動患者的主動性，讓患者也參與到護理活動中，促進了預期治療效果的達成，也促進了患者良好康復[12]。

本次研究中，觀察患者的術中出血量、首次排氣時間、住院時間分別是（42.1±2.5）mL、（1.2±0.2）d、（3.2±0.5）d，對比對照組患者的（54.6±2.3）mL、（2.6±0.4）d、（6.5±0.7）d，差異顯著，P＜0.05。且觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度分別是6.3%、96.9%，顯著優(yōu)于對照組患者的31.2%、71.9%，P＜0.05。

綜上所述，將整體護理措施應用在腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期護理中，可以顯著改善患者不良心理，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，具有良好應用效果，值得推廣。