全程護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應(yīng)用分析

韓賢鳳

（葫蘆島市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 121000）

此次數(shù)據(jù)分析目標(biāo)是2017年3月至2018年3月期間收治的60例妊娠合并心臟病孕婦，報(bào)道和評(píng)估全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次數(shù)據(jù)涉及的60例樣本均來(lái)源于2017年3月至2018年3月期間收治的妊娠合并心臟病孕婦，研究分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，一組30例，參照組年齡最大36歲，最小20歲，中位年齡（27.21±2.32）歲，中位孕周（31.21±2.11）周；實(shí)驗(yàn)組年齡最大37歲，最小21歲，中位年齡（27.98±3.32）歲，中位孕周（30.21±3.11）周。比較兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2 方法：參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以全程護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員為孕婦提供單間病房，維持安靜的病房環(huán)境，注意保暖，防止孕婦呼吸道感染以及感冒；密切觀察孕婦各項(xiàng)生命體征、胎心音、病情的情況，同時(shí)對(duì)每日液體出入量進(jìn)行記錄；如果發(fā)生胸悶氣急、嘴唇發(fā)紺等心力衰竭前兆現(xiàn)象需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行搶救準(zhǔn)備工作。讓孕婦盡可能食用易消化、高蛋白、低脂肪、高纖維素以及高維生素的食物，確保孕婦休息以及睡眠充足，選擇左側(cè)半臥位姿勢(shì)或者頭肩高位姿勢(shì)進(jìn)行休息。對(duì)于心功能Ⅰ至Ⅱ級(jí)孕婦需要適當(dāng)降低活動(dòng)量；對(duì)于心功能超過(guò)Ⅲ級(jí)孕婦需要盡可能臥床休息。此外，護(hù)理人員也需要及時(shí)鼓勵(lì)孕婦，詳細(xì)為其闡述成功案例，疏導(dǎo)孕婦不良心理情緒。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員依據(jù)孕婦實(shí)際情況對(duì)分娩方式進(jìn)行合理選擇，對(duì)于心功能處于Ⅰ～Ⅱ級(jí)孕婦，且不存在產(chǎn)科指征，此時(shí)可實(shí)施經(jīng)陰道分娩；對(duì)于心功能處于Ⅲ～Ⅳ級(jí)孕婦，預(yù)測(cè)胎兒偏大，此時(shí)可開(kāi)展剖宮產(chǎn)分娩。孕婦第一產(chǎn)程需要注重休息，持續(xù)給養(yǎng)，專(zhuān)人陪護(hù)，檢測(cè)孕婦各項(xiàng)質(zhì)保。第二產(chǎn)生需要防止產(chǎn)婦用力屏氣，予以手術(shù)助產(chǎn)處理，盡可能將第二產(chǎn)程縮短，將新生兒搶救工作做好。第三產(chǎn)程需要在娩出胎兒之后于腹部放置沙袋，注射鎮(zhèn)靜劑以及縮宮素。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后孕婦需要臥床休息，依據(jù)心功能情況和分娩方式對(duì)體位合理選擇，對(duì)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察孕婦陰道流血、切口以及宮縮等情況，通過(guò)輸液泵對(duì)補(bǔ)液量和輸液滴速進(jìn)行控制，避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察以及統(tǒng)計(jì)參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦不良事件發(fā)生合計(jì)值（婦病死、新生兒病死、孕婦心力衰竭）、護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)分析涉及的60例妊娠合并心臟病孕婦所有數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦不良事件發(fā)生合計(jì)值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比研究參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦不良事件發(fā)生合計(jì)值：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦的孕婦病死例數(shù)0例、新生兒病死例數(shù)1例、孕婦心力衰竭1例，不良事件發(fā)生6.67%，參照組妊娠合并心臟病孕婦的孕婦病死例數(shù)2例、新生兒病死例數(shù)2例、孕婦心力衰竭5例，不良事件發(fā)生30.00%，卡方為5.4545，P=0.0195＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

2.2 對(duì)比研究參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)：數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間對(duì)比參照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比分析

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組妊娠合并心臟病孕婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比分析

組別 例數(shù) 護(hù)評(píng)理分滿(意分度)產(chǎn)后量2(4m hL出)血 產(chǎn)后量2(m hL出)血 產(chǎn)時(shí)后間住(d院)實(shí)驗(yàn)組 30 91.54±4.21 154.22±3.54 98.21±2.54 5.11±0.54參照組 30 70.54±4.65 250.54±4.55 143.54±3.55 8.87±0.69 t值 18.3369 91.5134 56.8790 23.5045 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

圍生期孕婦可能出現(xiàn)如橫膈升高、大血管扭曲、子宮增大、心臟移位等一系列解剖變化以及生理變化[1]，其中最明顯的就是血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生的變化。妊娠伴發(fā)心臟病孕婦實(shí)際上是孕婦妊娠32至34 周、產(chǎn)褥期、分娩期的心臟負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生心力衰竭，對(duì)母嬰安全帶來(lái)威脅[2-3]。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組和參照組在不良事件發(fā)生合計(jì)值、護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間方面展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間分析意義。

綜合以上結(jié)論，將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中和常規(guī)護(hù)理比較的作用更具優(yōu)勢(shì)用。