護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響研究

孫 蕾

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

心力衰竭指因過度勞累、疾病等原因導致患者心臟的舒張、收縮功能出現障礙，致使靜脈回心血量無法正常排除，排血功能減弱引起靜脈血液淤積、動脈血液供給不足，最終導致心臟循環障礙，是引起老年人病死率高的主要原因[1-2]。該疾病具有發病率高、病死率高、預后差等特點，是心臟疾病發展到一定階段的必然表現，患者主訴為胸悶、下肢水腫、呼吸困難、心率加快，嚴重影響患者正常生活[3]。本文就對老年心力衰竭患者給予護理干預對患者治療依從性及預后的影響效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象選用我院2016年10月至2017年10月收治的90例老年心力衰竭患者，根據不同護理方法將患者分為常規組、護理組各45例。護理組中男25例，女20例；患者年齡60～80歲，平均（68.2±4.8）歲。常規組中男28例，女17例；患者年齡63～82歲，平均（68.8±5.2）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：常規組給予常規護理。遵循醫囑對患者進行基礎飲食、生活護理，密切關注患者生命體征，有異常癥狀及時告知醫師。

護理組給予整體護理干預。具體方法為：①心理護理：該類疾病病程長、病情易反復，多數患者均存在不同程度的煩躁、焦慮情緒，治療配合度低。護理人員應告知患者疾病發病機制、治療方法以及患者病情發展等相關知識，使患者意識到治療的必要性，提高治療依從性。對患者焦慮、抑郁程度進行評估，與患者及家屬多溝通，聽取患者心中想法，解除患者疑慮，可為患者講述治療成功的案例，提高患者戰勝疾病的信心，緩解患者心理不良情緒。②飲食護理：根據患者病情及身體情況制定合理的飲食計劃，飲食以易消化、富含營養、新鮮蔬果為主，注意葷素搭配，少量多餐，規定患者每日攝入鹽、水、脂肪的攝入量，減少便秘、消化不良等并發癥，忌吸煙、喝酒，以免加重患者病情。③運動指導：引導患者取半坐臥位，能緩解患者呼吸困難、下肢水腫等癥狀，患者臥床期可指導患者進行屈伸上肢、抬腿、屈伸膝關節等床上活動，待患者可下床活動時可指導患者進行依床行走、簡單上、下肢活動等床邊活動以及散步、打太極拳等離床活動，活動后幫助患者按摩肌肉，減少下肢靜脈血栓等并發癥。④用藥指導：督促患者按時按量用藥，告知患者藥物名稱、療效、使用方法及不良反應等知識，避免患者錯用、漏用、不按時服用，使患者意識到堅持用藥的重要性，密切關注患者用藥后有無嚴重不良反應，及時采取應對措施，減少不良事件發生率，提高患者用藥依從性。⑤出院指導：在患者出院時為患者制定詳細飲食、生活、運動計劃，告知患者出院后注意事項，多進行運動，告知家屬應督促患者按時、按量服藥，養成良好生活習慣，定時復查。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者治療依從性、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（6-MWT）、生活質量評分（GQOL-74評分）以及護理滿意評分。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從三類。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.00處理，計量資料用表示，經t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性：護理組中完全依從28例，部分依從15例，不依從2例，總依從性為43（95.56%）例，常規組中完全依從24例，部分依從9例，不依從12例，總依從性為33（73.33%）例，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.8515）。

2.2 預后效果、護理滿意評分：護理組LVEF、6-MWT、GQOL-74評分、護理滿意評分均優于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組預后效果、護理滿意評分比較

表1 兩組預后效果、護理滿意評分比較

組別 例數 LVEF(%) 6-MWT(m) GQOL-74評分 護理滿意評分護理組 45 61.8±4.2 415.3±35.2 72.6±2.5 9.1±0.2常規組 45 46.6±9.5 362.0±45.1 58.1±9.1 8.1±0.4 t 9.8166 6.2498 10.307 9.5459 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年人群身體各器官功能退化，對疾病的抵抗力低下，是心力衰竭疾病的高發人群。由于該疾病病情較長，病情易反復，患者不了解疾病相關知識，易產生不良心理情緒，給患者心理、生理均帶來極大痛苦，治療依從性低[4]。因此，對患者給予有效的護理干預措施對提高患者依從性、增加患者舒適度、減少病死率起積極作用。本次對老年心力衰竭患者給予綜合護理干預，效果明顯。護理人員在患者入院時根據患者接受能力進行健康教育，告知患者疾病、治療方法等相關知識，增加患者對疾病的了解，緩解患者因對疾病知識的缺乏而產生的焦慮、抵抗情緒，提高治療依從性。護理人員應與患者及家屬及時溝通、交流，了解患者心理狀態及護理需求，幫助患者調整心態，增加患者對護理人員的信任感，提高護患配合度。為患者制定合理飲食食譜，以易消化、高蛋白類食物為主，補充患者身體所需營養，加快身體恢復，規定患者每日攝入鹽量，避免便秘等相關并發癥增加患者痛苦。根據患者恢復情況指導患者進行床上、床邊、離床活動，幫助患者按摩、放松肌肉，促進血液循環，加快患者康復進程，減少靜脈血栓等并發癥[5]。告知患者藥物用法、用量，督促患者按時用藥，使患者意識到堅持用藥的重要性，提高患者用藥依從性。經研究得出，護理組、常規組治療依從性分別為95.56%、73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理組LVEF、6-MWT、GQOL-74評分、護理滿意評分均優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年心力衰竭患者給予護理干預的效果明顯，能緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，改善心功能，增加患者舒適度，提高治療依從性，提高患者生活質量及預后，值得推廣。