家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理模式在小兒發(fā)熱護(hù)理中的作用

田麗平

（沈陽市兒童醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧 沈陽 110032）

發(fā)熱是一種發(fā)病率且比較普遍的疾病[1]，患兒若未得到及時(shí)的治療，會(huì)出現(xiàn)高熱、驚厥等嚴(yán)重情況[2]，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅。早期對(duì)發(fā)熱患兒家長實(shí)施健康宣教具有重要意義。從我院收治的發(fā)熱患兒中抽取88例作為對(duì)象展開研究，具體內(nèi)容如下。

表1 兩組發(fā)熱患兒家長的疾病健康知識(shí)掌握情況的對(duì)照[n（%）]

1 資料與方法

1.1 資料。研究對(duì)象：我院收治的88例發(fā)熱患兒（收治時(shí)間：2016年8月8日至2017年8月10日），雙色球隨機(jī)分組，一組有44例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：與小兒發(fā)熱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的患兒；存在明顯的小兒發(fā)熱臨床表現(xiàn)；本次研究方案已上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批并已獲得批準(zhǔn)，同時(shí)取得了患兒家長的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病的患兒；為過敏體質(zhì)的患兒。

觀察組：性別——男性∶女性=24例∶20例；年齡范圍：下限值為6個(gè)月，上限值為4歲，年齡平均值（2.02±0.67）歲。接診時(shí)體溫38.0～39.7 ℃，平均體溫為（38.82±0.63）℃。疾病類型：肺炎9例，腹瀉10例，上呼吸道感染25例。對(duì)照組：性別——男性∶女性=26例∶18例；年齡范圍：下限值為7個(gè)月，上限值為5歲，年齡平均值（2.09±0.72）歲。接診時(shí)體溫38.0～39.6 ℃，平均體溫為（38.76±0.59）℃。疾病類型：肺炎11例，腹瀉9例，上呼吸道感染24例。兩組發(fā)熱患兒各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P＞0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降溫處理并輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：①護(hù)理計(jì)劃的制定與完善：創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)小組，按照發(fā)熱患兒的實(shí)際情況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理方案，在固定時(shí)間對(duì)患兒發(fā)熱情況進(jìn)行全面評(píng)估。②健康宣教：大部分發(fā)熱患兒家屬無法明確患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的原因，故此需加強(qiáng)健康宣教。首先，護(hù)理服務(wù)小組成員有針對(duì)性講解導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)的原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等知識(shí)；其次，護(hù)理服務(wù)小組成員每天與患兒及家屬進(jìn)行交流，對(duì)患兒家長進(jìn)行情緒安撫方面健康教育，以便有效安撫患兒；最后，護(hù)理服務(wù)小組成員要了解患兒飲食、性格特點(diǎn)等信息，依據(jù)患兒的個(gè)體差異進(jìn)行健康宣教，實(shí)現(xiàn)健康教育方面知識(shí)的互補(bǔ)。③家庭參與：在護(hù)理發(fā)熱患兒期間，從時(shí)間上：當(dāng)護(hù)理服務(wù)小組成員在進(jìn)行其他操作不能照護(hù)患兒時(shí)，安排患兒家長參與到臨床護(hù)理工作中，如白天喂藥、夜間監(jiān)測(cè)體溫等；當(dāng)患兒家長不能照護(hù)患兒時(shí)，由護(hù)理服務(wù)小組成員進(jìn)行看護(hù)。從主動(dòng)性上：護(hù)理人員針對(duì)家長的需求進(jìn)行指導(dǎo)并予以安慰，促使患兒家長了解護(hù)理干預(yù)措施的合理性和科學(xué)性，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。從配合上：在護(hù)理服務(wù)小組成員進(jìn)行護(hù)理操作比較繁忙時(shí)，鼓勵(lì)家屬多觀察患兒的疾病情況和體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以便進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥處理，同時(shí)讓患兒家長學(xué)會(huì)并參與到力所能及的日常生活護(hù)理操作中。④出院指導(dǎo)工作：在發(fā)熱患兒臨出院時(shí)，向患兒家長重點(diǎn)講解體溫的測(cè)量方法、降溫方法、發(fā)熱疾病的癥狀評(píng)估等內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)調(diào)退熱藥物的使用方法以及合理飲食的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①記錄兩組發(fā)熱患兒的退熱時(shí)間。②評(píng)估兩組發(fā)熱患兒家長的疾病健康知識(shí)掌握情況，并統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)熱患兒家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（健康知識(shí)掌握情況）采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（退熱時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間：觀察組發(fā)熱患兒的退熱時(shí)間為（2.41±0.62）h，對(duì)照組的退熱時(shí)間為（4.32±0.58）h，明顯是觀察組患兒更早退熱，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大（P＜0.05）。

2.2 疾病健康知識(shí)掌握情況：觀察組發(fā)熱患兒家長同對(duì)照組對(duì)比疾病健康知識(shí)掌握情況存在顯著差距，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：觀察組發(fā)熱患兒家長的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分為94.72±2.66分，具體評(píng)分為病房環(huán)境（13.98±0.10）分，管理規(guī)范性（19.04±1.11）分，服務(wù)及時(shí)性（24.28±0.54）分，服務(wù)態(tài)度（24.01±1.08）分，綜合素質(zhì)（14.67±0.24）分。對(duì)照組發(fā)熱患兒家長的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分為（73.58±3.67）分，具體評(píng)分為病房環(huán)境（9.87±0.12）分，管理規(guī)范性（14.29±1.03）分，服務(wù)及時(shí)性（20.12±0.36）分，服務(wù)態(tài)度（18.26±1.11）分，綜合素質(zhì)（10.00±0.15）分。觀察組發(fā)熱患兒家長的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

發(fā)熱是常見的兒科疾病，多種因素促使機(jī)體的溫度調(diào)節(jié)中樞障礙[3]，進(jìn)而使患兒的體溫升高，多發(fā)于6個(gè)月～3歲的兒童中，感染性疾病和非感染性疾病是引發(fā)小兒發(fā)熱的主要因素，尤其是前者所占比例更高。

臨床通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較多的發(fā)熱患兒家長缺乏對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的了解，會(huì)出現(xiàn)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給發(fā)熱患兒亂用藥的情況，或者是降溫處理方法不當(dāng)?shù)葼顩r，對(duì)患兒的降溫效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通過健康教育可提高發(fā)熱患兒家長對(duì)發(fā)熱護(hù)理知識(shí)和治療知識(shí)的掌握程度[4]，而家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理模式不僅能夠促使發(fā)熱患兒家長的疾病知識(shí)知曉程度得到改善，還能夠讓其積極參與到護(hù)理工作中，掌握小兒發(fā)熱的特點(diǎn)，提升患兒家長的護(hù)理能力，有助于患兒退熱時(shí)間的縮短[5]，促進(jìn)患兒早日轉(zhuǎn)歸，且能夠使患兒家長更理解醫(yī)護(hù)人員的工作，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組發(fā)熱患兒的退熱時(shí)間（2.41±0.62）h與對(duì)照組相比更短（P＜0.05），觀察組發(fā)熱患兒家長的檢測(cè)方法、降溫措施、發(fā)熱知識(shí)、降溫藥物使用方法、預(yù)防措施五項(xiàng)疾病健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理模式可使患兒早日退熱，并提升患兒家長的疾病健康知識(shí)掌握率，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。