早期康復護理對提高腦梗死患者護理依從性及運動功能的臨床價值研究

孟爾明

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連116000）

伴隨人們生活方式的改變，腦梗死的發病率呈現日漸上升趨勢，對患者日常生活質量產生嚴重影響，同時也加重了社會和家庭的負擔，其臨床特征是突發性昏厥、半身不遂、不省人事等[1]。有研究表明[2]，給予腦梗死患者康復護理能有效促進其受損功能恢復，減少疾病對其日常生活造成的影響，提高其肢體活動度，且實施康復訓練時間越早效果越好。本文回顧性分析我院對腦梗死患者采取早期康復護理，觀察其FMA評分和護理依從率情況，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2018年6月收治的98例腦梗死患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組和對照組，觀察組51例，對照組47例，觀察組男性32例，女性19例，年齡50～69歲，平均年齡（58.9±2.6）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±0.8）年，對照組男性29例，女性18例，年齡51～68歲，平均年齡（59.1±2.8）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±0.9）年，兩組患者一般資料差異對比無意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組行常規護理：包括：①心理護理：患者住院期間，護理人員應加強與其交流溝通，幫助其分析疾病，給予其鼓勵和支持，并適當列舉康復成功的病例，幫助其樹立自信心，使其保持積極向上的心態。②飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃，使其養成良好的飲食習慣，指導其進食高維生素、清淡易消化類飲食，并適當攝入蛋白質，以提高其免疫力。③指導其進行功能運動。

觀察組在對照組基礎上給予早期康復護理，具體方法包括：①主動運動：指導患者進行上下肢負重練習、手功能重建以及步行功能訓練等。②被動運動：動作應輕柔，幫助患者依次活動全身各關節，30分/次，3次/天。③按摩推拿：幫助患者按摩上下肢以及患側手肩關節等，30分/次，3次/天，每間隔3 d按摩1次。④針灸：針刺合谷、足三里、環跳以及曲池等穴位，1次/天，間隔3 d針灸1次。肢體運動功能訓練內容包括：①良肢位：疾病早期，患者需保持臥床休息，無法進行自主運動，護理人員應每間隔2 h幫助其翻身1次，保持其肢體始終處于良肢位，并采取點按、彈撥等手法對其進行按摩。②關節活動度訓練：遵循由活動大關節至小關節，被動運動至主動運動的原則，指導患者進行肢體外展、內收、外旋、內旋以及屈伸等。③坐位訓練：護理人員應幫助患者靠墻站立，直到其能獨自站立，后指導其進行平衡站立訓練，使其手扶床尾，做向前后左右擺動以及交替抬高雙足等動作，若其平衡能力較好，則指導其進行橫向移步。④步行：護理人員應手扶患者腰部，先進行原地踏步，后進行向前行走，至步態平穩后，轉為扶手行走，直至其能獨立行走。

1.3 觀察指標：觀察患者的FMA評分、護理依從率情況。采用FMA評分評估患者的肢體運動功能，滿分為100分，最低0分，分數與運動功能成正相關。采取護理依從率評估患者的護理依從情況[3]。護理依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 FMA評分：兩組護理前FMA評分差異對比無意義（P＞0.05），觀察組與對照組護理后FMA評分分別為（70.14±3.68）分、（56.23±4.57）分，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后FMA評分情況比較分）

表1 兩組患者護理后FMA評分情況比較分）

組別 護理前FMA評分護理后觀察組(n=51) 31.58±2.96 70.14±3.68對照組(n=47) 31.64±2.28 56.23±4.57 t 0.112 16.655 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 護理依從率：觀察組與對照組護理后護理依從率分別為96.08%、78.72%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后護理依從率情況比較[n（%）]

3 討 論

伴隨腦梗死發病率的逐漸升高，已經嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量，其具有較高的致殘率和病死率，常規護理措施只能對少數腦細胞功能恢復起到促進作用，而早期康復護理能改善患者預后情況，提高其生活質量，促進其肢體功能恢復[4]。

有研究提出[5]，早期康復護理措施能重組患者側大腦半球的功能和代償，使其患肢殘存能力和功能得以恢復，且采取康復護理的時間越早越好，待患者生命體征穩定后即可進行，幫助其取良肢位，能抑制其異常運動模式，并鼓勵其從被動活動轉變為主動活動。因腦梗死患者通常病程較長，發病急、回復慢等原因，易導致其產生不良情緒和心理，對其康復產生較大影響，因此，在康復護理實施的過程中護理人員應向患者及其家屬進行健康宣教，并做好心理護理，使其保持良好的心理狀態，積極配合訓練[6]。本文回顧性分析我院對對腦梗死患者采取早期康復護理，結果顯示，觀察組護理后FMA評分與對照組相比明顯較高，提示對此類患者采取早期康復護理能促進其肢體運動功能恢復，在觀察護理依從率上發現，觀察組與對照組相比明顯較高，提示對此類患者采取早期康復護理能提高其護理依從率。

綜上所述，對腦梗死患者采取早期康復護理能使其積極配合護理工作，提高其生活質量，促進其健康恢復，值得廣泛采用。