密閉式吸痰對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理效果

魏 娜

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）屬于臨床發(fā)病率較高的病癥，為呼吸困難性病癥。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難，若沒有及時(shí)診治會(huì)對(duì)患兒的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅[1]。針對(duì)于此，本次研究將近年來(lái)選取的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對(duì)象，觀察通過密閉式吸痰、開放是吸痰，對(duì)患兒動(dòng)脈血?dú)獾挠绊憽⒆o(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結(jié)合急性呼吸窘迫綜合征患兒的就診時(shí)間，將我院2014年10月至2017年10月收治的76例新生兒急性呼吸窘迫綜合征，分為觀察組和對(duì)照組，各38例。研究前，所有患兒家長(zhǎng)均知情，并簽署知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為：22：16；發(fā)病時(shí)間為5～12 h，中位發(fā)病時(shí)間（8.5±0.6）h。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為25∶13；發(fā)病時(shí)間為6～12 h，中位發(fā)病時(shí)間（9.2±0.8）h。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒的臨床基線資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著，P＞0.05，入組研究對(duì)象均符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 方法：所有急性呼吸窘迫綜合征患兒均實(shí)行吸痰處理，負(fù)壓控制在100 mm Hg。插入吸痰管時(shí)若存在明顯阻力，可將吸痰管上提1 cm。然后，將負(fù)壓控制打開。操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔、緩慢，連續(xù)吸痰次數(shù)＜3次。

對(duì)照組實(shí)行高濃度氧氣常規(guī)吸入處理。撤機(jī)后，采用氣管導(dǎo)管吸痰。觀察組經(jīng)呼吸機(jī)正常工作后，將三通裝置系統(tǒng)打開。再將密閉式吸痰管插入實(shí)行吸痰處理，需要注意的是整個(gè)過程均需在密閉環(huán)境下實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組急性呼吸窘迫綜合征患兒吸痰時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（動(dòng)脈血氧飽和度SaO2、動(dòng)脈血氧分壓PaO2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，例數(shù)通過n表達(dá)，兩組患兒的吸痰時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比，均采用±表示，經(jīng)t進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；若兩組間的對(duì)比顯示為：P＜0.05，即代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組吸痰時(shí)間的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組患兒的吸痰時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果證實(shí)為（91.2±15.1）s、（166.4±22.5）s，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=17.1074。

2.2 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對(duì)比：吸痰前，兩組患兒SaO2、PaO2、PaCO2比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。吸痰3 min、吸痰20 min后，觀察組和對(duì)照組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對(duì)比[n=38（

表1 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況的對(duì)比[n=38（

組別 時(shí)間 SaO2 PaO2 PaCO2觀察組 吸痰前 94.2±3.2 80.4±2.3 35.2±1.2吸痰3 min 93.3±3.3 80.6±2.5 35.2±1.5吸痰20 min 92.6±3.3 79.3±2.4 34.1±1.4對(duì)照組 吸痰前 93.2±3.1 84.2±2.3 35.4±1.3吸痰3 min 88.5±2.9 75.2±2.4 30.2±1.2吸痰20 min 79.1±2.9 67.1±2.1 25.2±0.9

3 討 論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征，屬于進(jìn)行性呼吸困難病癥。為提高新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要，具體護(hù)理措施如下：

為降低呼吸機(jī)感染發(fā)生率，實(shí)行密閉式吸痰治療前需和患兒家長(zhǎng)做好溝通工作，告知其操作流程、需要注意事項(xiàng)，以便促使患兒家長(zhǎng)能積極協(xié)助患兒配合治療[2]。護(hù)理人員需結(jié)合患兒吸痰最佳時(shí)機(jī)，確保患兒呼吸道的通暢性，針對(duì)持續(xù)性咳嗽患兒、呼吸窘迫癥狀患兒，應(yīng)及時(shí)調(diào)整體位。然后，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行吸痰處理，以便減少患兒的吸痰次數(shù)[3]。與此同時(shí)，還應(yīng)做好濕化操作，主要需將無(wú)菌蒸餾水添加到呼吸機(jī)中實(shí)行濕化操作，溫度控制為35 ℃。

做好吸痰護(hù)理工作非常重要，為此護(hù)理人員需按照吸痰操作要求，實(shí)行無(wú)菌操作。需要注意事項(xiàng)：密閉式吸痰管連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)控制在24 h內(nèi)，以防止對(duì)患兒肺部、呼吸道黏膜構(gòu)成不良影響[4-6]。

護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒心率、脈搏、呼吸等情況的觀察、記錄，嚴(yán)格觀察患兒是否存在皮膚發(fā)紺情況。因?yàn)樾律鷥耗挲g比較特殊，所以在發(fā)病后還應(yīng)做好病情變化觀察工作。主要需對(duì)患兒的血氧飽和厚度、血氧、吸氧等實(shí)行觀察，以此在發(fā)生問題時(shí)能及時(shí)處理[7-8]。

總而言之，新生兒急性呼吸窘迫綜合征通過密閉式吸痰治療，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可減少患兒的吸痰時(shí)間和次數(shù)，且不會(huì)對(duì)患兒的動(dòng)脈血?dú)鈽?gòu)成較大影響，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。護(hù)理人員在實(shí)行吸痰操作中，需按照無(wú)菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作，以便促使急性呼吸窘迫綜合征患兒將痰液及早排除，達(dá)到最佳的機(jī)械通氣治療效果。