個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核患者的影響價(jià)值分析

魏曉霞

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所護(hù)理部，遼寧 丹東118002）

近年來，許多地區(qū)的結(jié)核病疫情爆發(fā)，導(dǎo)致患結(jié)核病的人數(shù)開始增長(zhǎng)，嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量和身心健康，該病情的發(fā)展會(huì)隨著時(shí)間逐漸的加重，具有較高的致殘率。已成為人們關(guān)注的疾病之一，它不僅會(huì)給社會(huì)帶來影響也會(huì)造成患者家庭的負(fù)擔(dān)[1]。目前，結(jié)核病的治療與患者服藥的不正確性有關(guān)，患者不規(guī)則服藥會(huì)導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，甚至?xí)?dǎo)致耐藥性菌株的出現(xiàn)，造成嚴(yán)重的后果。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理水平也有了較高的要求[2]。本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的患有結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，根據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、10 min肺功能指標(biāo)以及6個(gè)月之后再入院的記錄，探究個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核患者的影響價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的患有結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核的80例患者為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組30例，男性23例，女性7例，年齡20～70歲，平均年齡（55.41±10.46）歲，觀察組50例，男性38例，女性12例，年齡21～65歲，平均年齡（51.10±8.46）歲，其中結(jié)核潛伏感染35例，活動(dòng)性結(jié)核45例。將這兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法：對(duì)照組30例患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察藥物的不良反應(yīng)，保持房間的空氣新鮮，隨時(shí)觀察患者病情的變化，提醒患者要注意飲食，并且按期復(fù)查。

觀察組50例患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，方法如下：①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行疾病的講座，讓患者很深層次的了解結(jié)核潛伏感染以及活動(dòng)性結(jié)核的發(fā)生和防御，了解用藥期間的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，讓患者注意服藥期間的飲食，低糖、低脂進(jìn)行搭配；②行為干預(yù)：護(hù)理人員一對(duì)一患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)出院復(fù)查的患者給予個(gè)別指導(dǎo)，進(jìn)行監(jiān)控，保證患者掌握鍛煉的要點(diǎn)，讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，進(jìn)行定期的復(fù)查；③心理護(hù)理：由于治療結(jié)核病需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，許多患者會(huì)中途出現(xiàn)煩躁、放棄的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，消除患者的負(fù)面情緒，給予患者自信，與患者進(jìn)行密切的交流與溝通，提高患者的心理承受度。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分以及10 min肺功能指標(biāo)，生活質(zhì)量評(píng)分以100分為滿分。肺功能指標(biāo)：讓患者吸入沙丁胺醇400 μg，記錄1 s用力呼氣容積占預(yù)測(cè)值FEV1%pred、1 s用力呼氣容積FEV1。②統(tǒng)計(jì)患者6個(gè)月之后發(fā)作再入院的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，加以對(duì)比和分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理方法后1個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分以及10 min肺功能指標(biāo)，可明顯發(fā)現(xiàn)采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的觀察組明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較對(duì)比

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較對(duì)比

分組 例數(shù) FEV1%pred(%) FEV1(L) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組 30 44.34±2.82 1.32±0.52 31.41±5.41觀察組 50 48.34±7.82 1.39±0.84 41.26±6.41

2.2 統(tǒng)計(jì)患者6個(gè)月之后發(fā)作再入院的情況，可明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者再入院情況對(duì)比

3 討 論

目前臨床上針對(duì)結(jié)核病的治療，主要以藥物治療為主，在整個(gè)治療期間，患者的不規(guī)則用藥是導(dǎo)致病情的變化和加劇的主要因素之一[3]。由于患者缺乏對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知，對(duì)不定期復(fù)查、不規(guī)則用藥無明確的認(rèn)識(shí)，不知道其重要性，缺乏長(zhǎng)期服藥的習(xí)慣和自我管理意識(shí)，造成最終的病情加重等情況[4]。因此，臨床上對(duì)于結(jié)核病患者的用藥情況高度重視，護(hù)理人員根據(jù)患者的自身情況，制定不同的計(jì)劃，確保患者用藥安全，指導(dǎo)患者正確用藥，向患者講解用藥的目的以及不規(guī)則用藥會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的用藥意識(shí)[5]。

隨著對(duì)疾病的認(rèn)知，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度能夠反映醫(yī)療質(zhì)量，采用個(gè)體化干預(yù)的護(hù)理方法，讓護(hù)理人員一對(duì)一患者制定護(hù)理的計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供高效、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)。讓患者明白，所有的醫(yī)者均以患者為主，患者是首位的原則，讓患者信任醫(yī)者和護(hù)理人員，加強(qiáng)了與患者之間的關(guān)系，不僅可以及時(shí)讓患者反饋?zhàn)约旱那闆r，也能夠提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[6]。

結(jié)核潛伏感染可根據(jù)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，通過1 s用力呼氣容積來反饋患者的病情。本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的患有結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，根據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、10 min肺功能指標(biāo)以及6個(gè)月之后再入院的記錄，可明顯發(fā)現(xiàn)，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，無論是在生活質(zhì)量評(píng)分、10 min肺功能指標(biāo)還是6個(gè)月后再入院記錄情況，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)患有結(jié)核潛伏感染及活動(dòng)性結(jié)核的患者，采用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，提高肺功能，有效的改善了患者由于病情的急性發(fā)作再入院的情況，值得臨床上廣泛應(yīng)用。