預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果分析

潘 明

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。二者發病的典型癥狀都是以發作性胸痛或胸部不適為表現。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。隨著近年來冠心病發病率的增加，對冠心病和心絞痛患者進行有效治療是必要的，若治療和護理不及時它將直接影響到患者的生活質量。在治療冠心病和心絞痛患者時，積極給予護理干預，有利于提高臨床治療效果。本研究分析了預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年6月我院90例冠心病心絞痛患者，實施隨機數字表法分組，預見性護理組男、女分別有24和21例。年齡51～75歲，平均（65.24±2.90）歲。常規性護理組男、女分別是25和20例。年齡52～76歲，平均（65.21±2.86）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規性護理組實施常規流程護理，預見性護理組執行預見性護理。第一，心理指導。冠心病和心絞痛患者發病后癥狀嚴重，患者可產生各種不良情緒，且疾病復發率較高。護理人員應加強患者的心理指導，告知患者冠心病和心絞痛相關疾病知識，使患者能夠保持積極的狀態，更好應對冠心病和心絞痛。由于疾病的反復發作，患者可能有焦慮，部分患者出現悲觀的情緒。醫護人員應耐心傾聽患者的抱怨，為其創造傾訴的途徑，并為患者的心理問題定制針對性的心理護理計劃，使其建立治療成功的信心。第二，生活指導。要告知冠心病患者心絞痛養成良好的生活習慣，保證睡眠和休息充足，要合理地指導冠心病患者心絞痛患者的正確飲食和運動，實現勞逸結合，戒煙和戒酒。叮囑患者應加強活動，避免高強度體力活動。飲食應該基于低鹽，低脂肪、清淡易消化的食物。多進食新鮮蔬菜、水果，多飲水，預防便秘，確保身體的能量支持。第三，誘因干預：告知患者飲食變化或情緒刺激、體位突變是引起心絞痛的主要危險因素。應告知患者了解誘發因素，然后盡量避免這些情況，消除危險因素，自覺調節工作和休息的時間，保護心血管。 第四，觀察病情：了解患者疼痛的部位，性質和持續時間，合理使用止痛藥物緩解心絞痛癥狀，加強病情觀察，一旦出現心絞痛癥狀，及時使用硝酸甘油舌下含服，以有效緩解心絞痛的癥狀。 第五，健康教育。告知患者出院后若突然心絞痛，若硝酸甘油治療后患者的癥狀仍未緩解，患者出現血壓下降，面色蒼白、胃腸道反應等，需要及時就診[1-2]。上述護理持續3個月，3個月之后對比效果。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病心絞痛患者滿意占比；血糖、血壓和血脂恢復正常時間；護理前后患者心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級（100分最高分，分值越高越好）；不良心血管結局率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件分析數據，錄入數據進行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者滿意占比相比較：預見性護理組冠心病心絞痛患者滿意占比44（97.78）高于常規性護理組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級相比較：護理前兩組心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級相似，P＞0.05；護理后預見性護理組心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級優于常規性護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級相比較

表1 護理前后心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級相比較

組別 例數 時期 心絞痛調查表SAQ分數 心功能分級預見性護理組 45 護理前 59.32±0.25 3.11±0.25護理后 90.74±0.32 1.21±0.11常規性護理組 45 護理前 59.34±0.21 3.12±0.25護理后 79.21±0.69 2.24±0.15

2.3 兩組血糖、血壓和血脂恢復正常時間相比較：預見性護理組血糖、血壓和血脂恢復正常時間（7.24±1.45）d、（7.24±1.21）d、（7.56±3.61）d優于常規性護理組（11.45±2.17）d、（10.45±2.17）d、（12.41±3.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良心血管結局率相比較：預見性護理組不良心血管結局率2（4.44）（包括1例心肌梗死和心絞痛惡化）低于常規性護理組9（20.00）（包括4例心肌梗死和5例心絞痛惡化），P＜0.05。

3 討 論

冠心病和心絞痛患者的主要癥狀是胸骨中部或上部背后的壓迫感，其發生和疲勞、緊張等誘因有關，而對心絞痛患者實施有效治療是必要的，可以減少心絞痛發作次數和疼痛程度[3-4]。但在心絞痛患者的治療中，還需要關注有效護理的實施。實施預見性護理的價值較高，可幫助患者緩解冠心病的不良癥狀，改善心絞痛癥狀，改善心理狀態和心功能，通過實施有效的護理措施，可以提高患者的護理滿意度，增強患者的依從性，有助于緩解患者的緊張情緒，降低不良預后發生率，消除誘發因素，改善患者的預后[5-7]。

本研究中，常規性護理組實施常規流程護理，預見性護理組執行預見性護理。結果顯示，預見性護理組冠心病心絞痛患者滿意占比、心絞痛調查表SAQ分數、心功能分級、血糖、血壓和血脂恢復正常時間、不良心血管結局率方面相較于常規性護理組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理在冠心病心絞痛護理中的干預結果確切，可減少患者癥狀，改善血脂血糖血壓，提高滿意度。