護理干預對緩解婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛的影響

趙婧如

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

腹腔鏡手術能夠有效治療許多良性婦科疾病，屬于首選的臨床治療方式，主要涉及的治療病癥范圍有：子宮肌瘤、異位妊娠和卵巢囊腫等；腹腔鏡手術需要在手術過程中灌入二氧化碳，以此方便臨床手術操作，但是，該種操作會致使上腹膈肌、肩部疼痛等癥狀的發(fā)生，并且會造成創(chuàng)傷疼痛，十分不利于患者的術后恢復。對行腹腔鏡手術患者予以積極護理干預措施能夠有效緩解患者的術后疼痛感。本文對婦科腹腔鏡手術患者予以護理干預，以此分析護理干預對患者術后疼痛的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇行婦科腹腔鏡手術的患者，共計200例，選擇時間于2016年5月至2017年5月，行不同的護理干預措施：常規(guī)護理、全面護理，對應組別：對照組、研究組。

對照組：組內100例患者的年齡在23～43歲，平均（33.33±5.11）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數分別有：50例、30例和20例。研究組：組內100例患者的年齡在22～44歲，平均（33.26±5.07）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數分別有：51例、30例和19例。納入標準：患者均存在腹腔鏡手術指征。排除標準：伴隨出現惡性腫瘤、精神疾病等臨床癥狀。組間基線資料對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：在患者手術前評估其心理狀態(tài)，對腹腔鏡手術治療的必要性和實施注意事項提前告知于患者知道；協(xié)助患者做好手術前準備工作；患者手術后進行疼痛感控制。

研究組：①患者術后后及時送往對應病房，待患者麻醉蘇醒之后的6 h予以穴位按摩；涉及的按摩穴位有：雙側內關穴、中脘穴和手三里穴，患者取得平躺的穴位按摩姿勢，對其穴位用手按壓，直至有疼痛感為止，并播放一系列舒緩音樂以此達到放松心情的目的，進而取得最佳的按摩效果；每日早晚各按摩1次，每次按摩時間維持在20 min，給予患者連續(xù)按摩8天左右；②患者手術后的第1天取得膝胸臥位2次，每次維持時間在20 min，分別在早上8 時、下午14 時，以此起到改善患者術后肩痛的臨床癥狀；術后6 h取得臀高頭低位，將床搖至斜坡位并使得患者臀部放置于斜坡中部，使得水平面與坡面形成30°的夾角，持續(xù)時間在40 min，每天應用4次左右；③患者術后盡量延長其吸氧的時間，以此將腹腔二氧化碳氣體盡快排出，對傷口周邊情況進行觀察，必要時可給予非甾體抗炎藥物，以此達到預防感染的應用目的；④患者術后進行肢體活動鍛煉，盡早指導患者進行下床運動，避免二氧化碳在機體內部積聚[1]。

1.3 觀察項目：經系統(tǒng)軟件分析和對比組間的VAS 評分、生活質量評分、并發(fā)癥發(fā)生率。 VAS 評分主要按照視覺模擬評分法進行評估，分數在0～10分，分數越高則代表疼痛感越劇烈。生活質量評分采用記分制，分數總分100分，越接近總分則生活質量更優(yōu)。

1.4 數據處理：統(tǒng)計學處理涉及系統(tǒng)SPSS21.0版本，計數資料采用χ2檢驗，用率表示；計量資料采用t檢驗，用均數表示，P＜0.05則代表差異性顯著。

2 結 果

研究組的VAS 評分（2.22±0.11分）更低于對照組（4.67±1.11分），且研究組生活質量評分（85.33±3.22 分）高于對照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。見表1。

表1 VAS 評分、生活質量評分、并發(fā)癥發(fā)生率數據指標表

3 討 論

腹腔鏡術后發(fā)生疼痛感的概率極高，發(fā)生率在35%～65%，在機體的背部、肩部等部位均會發(fā)生疼痛情況，甚至有些疼痛感會超過切口的本身疼痛程度，該種疼痛感的相對持續(xù)時間較長，至少會維持在1周之上[2-3]；婦科腹腔鏡術后發(fā)生疼痛情況的概率極高，有研究顯示，腹腔鏡術后疼痛的出現原因各有不同，如：腹腔壓力升高、神經刺激、術后腹腔殘余二氧化碳所造成的腹膜刺激等，與此同時，手術創(chuàng)傷也會引發(fā)患者發(fā)生疼痛感[4-5]。

腹腔鏡術后疼痛大多應用非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等藥物進行對應治療處理，但是藥物治療的不良反應較多，如：惡心、嘔吐等，因此，行護理干預措施是十分有必要的，術后的穴位護理、體位護理、運動指導等都有利于改善患者的術后疼痛程度，幫助患者改善其生活質量，進而達到盡快促進患者康復的應用目的[6-7]。

結合數據資料：研究組的VAS 評分（2.22±0.11分）更低于對照組（4.67±1.11分），且研究組生活質量評分（85.33±3.22 分）高于對照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；由此可見，護理干預能夠有效緩解婦科腹腔鏡手術患者的術后疼痛感，且不會增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可以有效改善患者的生活質量水平。