不穩定型心絞痛患者護理中預見性護理的應用

程 麗

（遼寧省燈塔市中心醫院，遼寧 燈塔 111300）

近年來，隨著生活方式的改變和社會壓力的增加，心絞痛的發生率逐年增加；心絞痛不僅嚴重影響了患者的生活質量，嚴重者可威脅患者生命安全。目前，對于不穩定型心絞痛患者的臨床護理還比較基礎，仍然存在一定的局限性，有研究資料顯示[1]，預見性護理可以有效改善不穩定型心絞痛患者臨床治療效果，故本研究選取我院在2016年2月至2018年2月期間收治的不穩定型心絞痛患者共150例，隨機分為常規組和預見組，探討了預見性護理在不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了150例在我院治療的不穩定型心絞痛患者，選取時間為2016年2月至2018年2月。隨機分為常規組和預見組，常規組共有患者75例，男性和女性分別為41例和34例，最低年齡44歲，最高年齡71歲，平均為（58.84±2.67）歲，其中有42例患者為勞力性心絞痛，有33例患者為靜息性心絞痛，進行常規護理；預見組共有患者75例，男性和女性分別為39例和36例，最低年齡42歲，最高年齡73歲，平均為（60.03±2.31）歲，其中有40例患者為勞力性心絞痛，有35例患者為靜息性心絞痛，實施預見性護理。兩組患者均排除了其他心臟疾病及其他臟器疾病的干擾。該研究通過了醫院倫理委員會的審核，所有入選患者均符合不穩定型心絞痛的臨床診斷標準，且均可配合實驗進行，均為自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組患者進行常規護理方法，常規指導患者用藥和飲食，進行常規病情監護，指導患者相關注意事項并進行健康宣教。預見組患者則實施預見性護理方法，具體方法如下：①誘發因素的預見性防范：護理人員應告知患者誘發心絞痛的危險因素，并指導其做好防范措施，危險因素主要包括睡眠變化、體位突然變化、情緒變化、天氣變化以及飲食變化等，指導患者盡量避免上述因素的發生，養成良好的生活習慣。②心理方面的預見性護理：由于疾病會對患者的心理狀態產生負面影響，如抑郁、焦慮等。護理人員應及時給予出現負面情緒的患者鼓勵與安慰。護理人員應耐心傾聽患者講述、多與患者進行溝通，了解其內心的真實想法。同時也應該告知其家屬，多與患者交談、關心并支持患者，提高患者的治療依從性與戰勝疾病的信心。③健康教育和飲食的預見性護理：護理人員對患者進行健康教育指導，告知患者注意休息，避免勞累過度，可進行適當強度的鍛煉，運動強度以不發生疼痛為宜；飲食以低鹽低脂易消化的食物為主，進食速度不宜過快且不宜進食過飽，防止增加心臟負擔，同時應禁煙禁酒。④病情的預見性護理：護理人員應仔細了解患者心絞痛的部位、程度、疼痛的性質、持續時間以及緩解的方式等情況，并做好積極防范工作，做好病房巡視工作，若發現出現心絞痛癥狀應及時給予緩解治療。⑤放松訓練：指導患者進行身心放松訓練，告知患者采取舒適的體位，從上到下依次進行全身肌肉放松，肌肉可先進行收縮而后進行放松從而達到全身放松的目的，每次放松可持續半個小時，每天可進行1次。

1.3 觀察指標：本次研究共有兩個觀察指標：①臨床治療效果；②患者對護理工作的滿意度情況。臨床治療效果評價標準為[2]：顯效：臨床癥狀和體征消失，心電圖檢查顯示為正常；有效：臨床癥狀和體征有所改善，心電圖檢查結果好轉；無效：臨床癥狀和體征無好轉，甚至加重；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。患者對護理工作滿意度評分表由本院自制，共20個條目，滿分為100分，分數越高代表患者對護理工作的滿意度越好。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS19.0統計軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較結果：預見組患者治療有效率顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（n）

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較結果：預見組患者對護理工作的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度

表2 兩組患者對護理工作的滿意度

組別 例數 對護理工作滿意度常規組 75 85.93±3.32預見組 75 95.38±2.58 t值 11.928 P值 0.000

3 討 論

心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足而導致的心肌暫時性劇烈缺血缺氧的臨床綜合征[3]，主要可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛；不穩定型心絞痛通常進展迅速，極易進展成心肌梗死而危及患者生命安全[4]。預見性護理是一種超前性護理方法，首先以患者具體臨床癥狀為依據綜合性分析患者具體的臨床癥狀，根據預估的問題和相關風險選擇合適有效的護理方法，從而達到提高臨床治療效果的目的[5]。本研究結果顯示，不穩定型心絞痛患者應用預見性護理方法與常規護理方法相比，可以有效改善臨床治療效果，提高患者對護理工作的滿意度，這與國內學者蔡文曉等報道內容相近[6]。

綜上所述：預見性護理應用于不穩定型心絞痛患者治療中有效改善了臨床治療效果，同時也提高了患者對護理工作的滿意度，臨床上值得進一步推廣應用。