雷公藤聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的效果比較

王 萍

（大連市友誼醫院風濕免疫科，遼寧 大連 116001）

隨著人們生活習慣的改變及工作壓力的增加，類風濕性關節炎已成為臨床常見的風濕免疫性疾病[1]。通常累及多關節、多臟器、多機體系統病變，如未得到及時有效的臨床治療，2年致殘率可高達52.13%[2]。傳統治療以免疫抑制劑及非甾體類抗炎藥口服，雖臨床癥狀可暫時緩解，但骨關節仍慢性侵蝕性改變，關節疼痛、腫脹、畸形反復發作，臨床療效往往不理想。目前臨床通過雷公藤聯合甲氨蝶呤口服治療類風濕性關節炎，兩種藥物聯合應用可增強藥物免疫抑制效果，阻斷炎性細胞增殖途徑，減緩骨侵蝕速率，降低復發率、提高臨床有效率。我院通過對類風濕性關節炎患者聯合用藥，臨床頗有成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院風濕免疫科2016年10月至2017年10月接受治療的類風濕性關節炎患者60例，納入標準參照：《風濕免疫疾病診斷標準》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除：既往長期服用免疫抑制藥物；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。年齡41～72歲，平均年齡為（51.3±4.7）歲，平均病程（3.1±0.7）年。

1.2 方法：所有患者入院后完善理化檢查，對照組予甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司， H31020644，2.5 mg）5 mg日1次，每周2次口服。試驗組聯合雷公藤多苷片（上海復旦復華藥業有限公司，Z31020415，10 mg），20 mg每日3次口服，兩組患者均連續服用4周為1個療程。

表1 兩組患者試驗結果（

表1 兩組患者試驗結果（

注：*組間比較有統計學差異（P＜0.05）

試驗組 30 55.37±8.32 27.61±3.31* 33.55±6.81 11.65±2.41* 156.38±26.31 33.12±9.31* 6.87±1.21 4.05±0.51*對照組 30 55.51±8.28 38.66±4.35 33.59±6.72 19.82±3.15 153.75±27.42 65.17±11.22 6.84±1.32 5.52±0.75

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血沉、C反應蛋白及臨床癥狀變化情況，通過VAS視覺評估量表評定患者疼痛程度。

1.4 統計學分析：應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后：①對照組ESR（38.66±4.35）mm/h，試驗組（27.61±3.31）mm/h；②對照組CRP（19.82±3.15）mg/L，試驗組（11.65±2.41）mg/L；③對照組晨僵時間（65.17±11.22）min，疼痛評分（5.52±0.75），試驗組晨僵時間（33.12±9.31）min，疼痛評分（4.05±0.51），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕性關節炎是機體自身免疫反應后炎性細胞侵蝕骨關節的一類慢性風濕性疾病，以周身小關節的畸形、疼痛、功能受限為主要表現[3]。傳統中醫將類風濕性關節炎歸屬于“痹癥”，常用雷公藤等祛風除濕，活血化瘀，通絡止痛等中藥治療，益筋骨、除痹痛效率理想[4]。目前臨床聯合甲氨蝶呤藥物口服，有效抑制體內多種還原酶活性，從而阻斷嘌呤忌嘧啶核苷酸的合成途徑，聯合應用可保證臨床療效的同時降低疾病復發率，臨床效果顯著。本文選取自2016年10月至2017年10月于我院風濕免疫科病房住院治療的類風濕性關節炎患者60例，應用雷公藤聯合甲氨蝶呤治療干預，結果顯示試驗組通過雷公藤聯合甲氨蝶呤口服可有效抑制機體免疫反應效率，控制炎性細胞水平及對骨關節的侵蝕作用，安全有效，值得推廣。