超微血管成像技術在鑒別診斷頸部淋巴結(jié)病變中的應用

陳日福

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200)

頸部淋巴結(jié)疾病由于病情復雜，病種較多并且繁多，在疾病發(fā)展過程中容易受累并且臨床上對于疾病診斷較為困難，臨床上此部位病變主要包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、感染以及自身免疫性疾病等[1]。對于此部位疾病診斷臨床上大多數(shù)實施超聲檢查，是屬于疾病首選診斷方式。超微血管成像（SMI）技術是屬于臨床上使用率最高一類檢查，有利于臨床醫(yī)師對于疾病診斷，主要是由于此類疾病可以顯示血流速度慢微小血管，并且對于血管分支以及淋巴結(jié)內(nèi)微血管分布類型的判斷與病理診斷具有較高一致性[2]。本文就實施SMI技術鑒別診斷頸部淋巴結(jié)病變臨床應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取我院2016年1月至2017年12月收入80例頸部淋巴結(jié)病變患者作為本次觀察對象，本次試驗所有患者均經(jīng)過頸部淋巴結(jié)超聲檢查并經(jīng)穿刺活檢診斷患者；所有患者治療依從性好，能配合醫(yī)護進行治療；排除言語、意識障礙者；排除精神障礙、精神疾病者。其中男31例，女49例，年齡8～67歲，平均（42.6±7.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法：本次試驗使用儀器為TOSHIBA APlio 500型彩色多普勒超聲診斷儀，18L7現(xiàn)陣探頭，頻率為12～18 MHz，主要配置為SMI顯像內(nèi)置軟件。實施常規(guī)二維灰階超聲進行探查，仔細觀察患者前邊腫大淋巴結(jié)大小、縱橫比、邊界、內(nèi)部回聲、淋巴門是否存在等，其中檢查中所選取淋巴結(jié)需要滿足以下條件：①短軸＞8 mm；②縱徑/橫徑＞2；③患者淋巴門結(jié)構(gòu)消失；其中淋巴結(jié)出現(xiàn)異常回聲，其中包括鈣化、液化以及壞死等情況發(fā)生。后使用SMI技術對患者目標淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)血管進行顯像，后保存圖像。本次試驗應當由2名超聲醫(yī)師共同進行圖像分析，有分歧時進行協(xié)商并達成一致。

1.3 觀察指標：本次試驗以病理結(jié)果為標準，比較SMI技術與病理結(jié)果診斷淋巴結(jié)病變情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

病理結(jié)果與SMI技術診斷頸部淋巴結(jié)病變比較 其中良性淋巴結(jié)、淋巴瘤、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比較，兩組差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 病理結(jié)果與SMI技術診斷頸部淋巴結(jié)病變比較[n=80，n（%）]

3 討 論

現(xiàn)臨床上對于頸部淋巴結(jié)病變中最為常見疾病為炎癥、結(jié)合、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤以及惡性淋巴瘤，前兩類疾病為良性病變，后二者為惡性病變。以往實施影響學檢查在鑒別淋巴結(jié)良惡性上主要依靠淋巴結(jié)大小、形態(tài)、密度以及病灶數(shù)目等形態(tài)學指標[3]。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，現(xiàn)在實施超聲檢查，是屬于診斷淺部淋巴結(jié)首選方式，主要依靠常規(guī)二維灰階以及彩色多普勒超聲，并通過觀察淋巴結(jié)組織大小、形態(tài)、邊界以及淋巴門回聲等特點，對于其性質(zhì)做出綜合評估[4]。

SMI診斷中主要是依靠微血流圖表現(xiàn)，不同反應階段中淋巴結(jié)血供以及微血流形態(tài)會隨著產(chǎn)生改變，典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)中缺乏血供，血流并呈周邊分布，分支較少，粗細均勻一致。炎性淋巴結(jié)中會出現(xiàn)淋巴結(jié)增大，相互融合后，淋巴結(jié)會出現(xiàn)壞死、液化，其內(nèi)部血流模式會出現(xiàn)一定程度變化，而淋巴結(jié)瘤淋巴結(jié)由于淋巴門型血流存在從而易誤診為反應性或炎性淋巴結(jié)[5]。良性二維超聲圖和微血流圖之間并不能完全將淋巴結(jié)可能性排除，仍需要借助其他手術或組織活檢方式進行診斷。

本文研究中顯示，兩組患者實施病理檢查以及SMI技術診斷可以顯示，兩組頸部淋巴結(jié)病變比較中，兩組差異無意義。可以得出，實施SMI技術診斷，其診斷頸部淋巴結(jié)病變中有著重要臨床意義。使用病理診斷，其等待時間較長，耽誤患者后期診斷以及治療，同時，實施病理診斷，會給患者帶來一定程度傷害。SMI技術能夠短時間內(nèi)得出結(jié)構(gòu)，有利于患者后期治療，并不會帶來傷害，減輕心理壓力。實施SMI通過敏感、準確對淋巴結(jié)做出診斷，有利于臨床上頸部淋巴結(jié)病變定性診斷準確率[6]。

SMI技術通過對患者頸部淋巴結(jié)內(nèi)微血管分布類型進行分析，有利于臨床上對于淋巴結(jié)病變定性診斷準確率。本文研究中由于樣本量較小，其病變淋巴結(jié)種類有限，對于研究結(jié)果存在一定程度影響，仍需要今后進一步研究。