中醫(yī)瘡瘍理論應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者換藥的意義研究

李大鵬

（錦州市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

痔瘡是肛腸外科常見疾病，目前臨床上治療較為成熟，術(shù)后良好的換藥可以直接影響到患者術(shù)后疼痛感以及創(chuàng)面愈合時(shí)間術(shù)后換藥的主要目的是保證創(chuàng)面相對(duì)無菌，為組織再生提供良好條件，保證傷口的愈合[1]。使用中醫(yī)辨證理論對(duì)痔瘡術(shù)后患者進(jìn)行換藥，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在錦州市中心醫(yī)院就診的痔瘡術(shù)后患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例，其中女性20例，男性20例，年齡20～50歲，平均年齡（35±2.3）歲，混合痔10例，內(nèi)痔15例，外痔15例；試驗(yàn)組40例，其中女性21例，男性19例，年齡21～50歲，平均年齡（36±2.1）歲，混合痔11例，內(nèi)痔14例，外痔15例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、疾病種類沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均診斷明確為痔瘡患者，無手術(shù)禁忌；②排除其他肛周疾病患者；③排除有心、肝、腎等重大疾病的患者。

1.3 方法：對(duì)照組采取常規(guī)換藥術(shù)后使用碘伏和普通凡士林油紗條換藥，觀察局部傷口恢復(fù)情況。試驗(yàn)組采取中醫(yī)瘡瘍理論進(jìn)行換藥，初期：術(shù)后1～3 d，對(duì)傷口進(jìn)行九一丹外敷，觀察手術(shù)傷口恢復(fù)情況，中期：術(shù)后3～4 d，有肉芽組織生成，用生肌玉紅膏紗條敷于創(chuàng)面，使用紗布外敷，使用膠布固定。后期：術(shù)5～10 d，采用生肌收口方法，用生肌散敷于創(chuàng)面，外敷紗布，膠帶固定[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后7 d疼痛、創(chuàng)口愈合時(shí)間和臨床有效率。采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)分，10 cm為劇痛，0度為無痛，采用患者主觀判斷的方式。療效評(píng)價(jià)采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者無疼痛，傷口愈合良好；有效：偶有疼痛，傷口愈合尚可；無效：患者疼痛、傷口無愈合。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組術(shù)后疼痛情況低于對(duì)照組，創(chuàng)口愈合時(shí)間高于對(duì)照組，臨床有效率95.0%，對(duì)照組臨床有效率80.0%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。3 討 論

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

痔瘡手術(shù)目前已經(jīng)較為成熟，術(shù)后進(jìn)行創(chuàng)面換藥是術(shù)后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為了保證手術(shù)效果，術(shù)后換藥非常重要[4]。術(shù)后換藥的主要目的是保證手術(shù)創(chuàng)面的無菌以及促進(jìn)新組織的生成，充分的對(duì)傷口進(jìn)行壞死組織的清楚，對(duì)抗感染，促進(jìn)傷口盡快愈合。筆者采取中醫(yī)瘡瘍理論，將術(shù)后傷口的愈合分為3期，根據(jù)不同的時(shí)期的臨床特點(diǎn)進(jìn)行換藥，在創(chuàng)面不同的恢復(fù)期進(jìn)行不同的治療。初期使用九一丹除去壞死組織，預(yù)防感染。中期使用生肌玉紅膏紗條敷于創(chuàng)面促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。后期使用生肌散敷，促進(jìn)傷口愈合。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組術(shù)后疼痛情況低于對(duì)照組，創(chuàng)口愈合時(shí)間高于對(duì)照組，臨床有效率95.0%，對(duì)照組臨床有效率80.0%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將中醫(yī)瘡瘍理論應(yīng)用于痔瘡術(shù)后患者可以有效的減輕患者術(shù)后疼痛，縮短愈合時(shí)間，提高臨床有效率，值得在臨床推廣。