米力農在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者中的臨床療效觀察

渠 寧

（遼寧省錦州市中心醫院 兒科，遼寧 錦州 121000）

本文主要是分析米力農在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒治療中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年6月至2017年6月實施治療的88例小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒，其中本次患兒中男性52例、女性36例，年齡為0.5～4歲，體質量為3.311.8 kg。本次選取患兒實施心電圖確診發現：室內隔缺損型28例、房間隔缺損型39例以及21例。將患兒分成兩組，其中對照組和觀察組患兒的臨床資料差異對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者實施常規治療，包括心電圖監護、抗感染治療、給氧以及靜脈滴注多巴胺等，在患兒治療過程中，需要密切關注患兒的生命體征變化，并加強控制。觀察組患兒在對照組患兒治療基礎上，加上米力農治療，給藥方式為靜脈滴注，劑量選擇為0.5 μg/（kg?min），米力農在治療中需要持續滴注，在有效糾正患兒心力衰竭后停止。在患兒治療過程中，需要密切關注患兒生命體征及心率變化等情況。

1.3 觀察指標：在對兩組患兒心功能改善分析中，觀察指標包括有LVEF、LVSF、LVDD及房室瓣E、A峰比值（E/A）。另外對比分析兩組患兒的臨床治療有效性，具體判定標準如下：患兒的臨床癥狀及體征徹底消失，另外心功能改善效果達到Ⅱ級以上，則判定為顯效；患兒的臨床癥狀及體征改善效果明顯，同時心功能改善效果達到Ⅰ級以上，則判定為有效；患兒的臨床癥狀及體征有一定改善，但是心功能分級改善效果并不明顯，則判定為好轉；患兒的臨床癥狀和體征沒有任何改善，甚至出現加重趨勢，則判定為無效。患兒的臨床治療總有效率=（顯效+有效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：本次研究數據在研究中，統計學處理均采用統計學軟件SPSS18.0，計數資料實施百分比表示，并實施χ2檢驗，計量資料則實施標準差表示，并實施t檢驗，組間數據對比P＜0.05，則代表兩組數據之間的差異對比具有統計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率的對比分析[n（%）]

表2 兩組患者的心功能指標變化對比s）

表2 兩組患者的心功能指標變化對比s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

對照組 44 57.09±4.86 30.85±3.68 29.15±4.25 0.90±0.17觀察組 44 65.03±5.37* 36.73±4.08* 26.16±3.96* 1.01±0.20*

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比分析：觀察組患者的臨床治療總有效率為91.18%（41/44）和對照組患者的61.36%（27/44）相比，明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者心功能指標變化對比：觀察組患者的LVEF（左室射血分數）、LVSF（左室短軸縮短率）、LVDD（左室收縮末徑）等指標和對照組患者相比具有顯著優勢，差異對比P＜0.05，見表2。

3 討 論

先天性心臟病患兒一旦受到病毒感染，則容易出現重癥肺炎，如果患兒肺炎沒有得到有效控制，則容易進展為心力衰竭。先天性心臟病嬰幼兒容易發生肺炎及心力衰竭，原因是患兒自身免疫力較差，從而導致出現各種呼吸道感染疾病，一旦出現心功能缺陷，和呼吸道感染疾病的共同作用則容易引發出現心力衰竭[1-2]。患兒病情更加復雜、治療更加困難，疾病發病時通常都較急并且癥狀嚴重，容易導致患者死亡，因此應尋找一種有效治療方法。之前在先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒治療過程中，通常是應用洋地黃類藥物對患兒實施強心治療，以此有效強化患兒心臟細胞鈣離子，提高患兒的心臟收縮力，顯著緩解患兒心室舒張壓過大問題，雖然此類藥物在患兒疾病治療中的應用，具有一定效果，但是起效過慢，并且在應用中容易出現洋地黃中毒，對患兒身體健康起到影響作用，因此臨床應用并不廣泛。米力農則屬于是新型正性肌力藥物之一，能夠起到良好的磷酸二酯酶活性抑制作用，也有助于顯著提升患兒細胞內cAMP含量，強化患兒的心肌收縮力和心臟排出量[3]。另外米力農的應用也能夠提高患兒血管平滑肌松弛性，顯著降低患兒心臟負荷以及肺動脈壓。和臨床常規藥物應用效果對比，米力農不會提升患兒的心肌耗氧量，同時也能夠起到良好的正性肌力作用，促進患兒心肌功能恢復。米力農的作用發揮主要是借助于受體旁道途徑，因此可以對患兒受體下調起到預防作用，以防患兒出現敏感性，同時也能夠顯著提升患兒心室舒張期順應性。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率為91.18%（41/44）和對照組患者的61.36%（27/44）相比，明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05；觀察組患者的LVEF（左室射血分數）、LVSF（左室短軸縮短率）、LVDD（左室收縮末徑）等指標和對照組患者相比具有顯著優勢，差異對比P＜0.05。綜上所述，小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者治療中，對患者實施米力農治療，有助于顯著改善患者治療效果，提高患者心功能，值得推廣應用。