不同標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響分析

盧為琴

（新疆喀什地區(qū)澤普縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844800）

臨床微生物檢驗是感染類疾病診治的主要方法，其對疾病的預(yù)防、治療及預(yù)后的判斷意義重大[1]。當(dāng)前，隨著科技的不斷發(fā)展，微生物檢驗向自動化、微量化發(fā)展，但仍存在檢查結(jié)果的陽性率低的問題，影響檢驗質(zhì)量。在微生物的檢驗過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)加強對于技師操作，從而提高陽性率的檢出。本研究對新疆喀什地區(qū)澤普縣人民醫(yī)院在2015年1月至2017年1月收治的100例患者的樣本進行分析，旨在探討不同標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取新疆喀什地區(qū)澤普縣人民醫(yī)院在2015年1月至2017年1月收治的100例患者的樣本，以2015年1月至2016年1月收治的50例患者樣本為A組，其中，有血液、腦脊液標(biāo)本11例，尿液樣本23例，糞便樣本11例，呼吸道樣本5例；以2016年1月至2017年1月收治的50例患者樣本為B組，其中，有血液、腦脊液標(biāo)本10例，尿液樣本25例，糞便樣本11例，呼吸道樣本4例；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

表1 不同時間段不同樣本的陽性率比較

表2 微生物檢驗陽性率的影響因素

1.2 方法：兩組均標(biāo)本進行分類，使用全自動細菌鑒定藥敏分析儀對標(biāo)本進行檢驗，依據(jù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)進行實施，分析檢驗結(jié)果，標(biāo)本檢驗需遵循質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行操作，保證檢驗質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較不同時間段不同樣本的陽性率。②分析影響微生物檢驗陽性率的因素；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同時間段不同樣本的陽性率：A組與B組不同時段微生物樣本陽性率存在明顯差異，A組的血液、腦脊液標(biāo)本及糞便樣本的陽性率明顯低于B組，組間比較差異顯著（χ2=6.17，P＜0.05）；A組的呼吸道樣本及尿液樣本的陽性率高于B組，組組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析影響微生物檢驗陽性率的因素：影響微生物樣本檢驗陽性率的因素主要為：①樣本采集不規(guī)范：在進行樣本采集前沒有做好相關(guān)準(zhǔn)備，患者對采集樣本的相關(guān)注意事項不了解，采集前服用藥物，采集方式不合理，采集量較少，沒有在規(guī)定時間內(nèi)進行送檢，導(dǎo)致標(biāo)本在空氣中的暴露時間太長等；②標(biāo)本接收與運送不規(guī)范：標(biāo)本在接收與運送過程中，對需要密封，冷藏的標(biāo)本沒有進行冷藏處理，在標(biāo)本的接收或運送過程中出現(xiàn)滲漏；③檢驗技師水平問題：檢驗醫(yī)師沒有相關(guān)臨床經(jīng)驗，在檢驗過程中違反相關(guān)操作流程，使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。見表2。

3 討 論

當(dāng)下，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用在醫(yī)療方面的技術(shù)不斷成熟，新技術(shù)在臨床微生物的檢測中的得到應(yīng)用與發(fā)展，為臨床醫(yī)師診斷提供更多的指導(dǎo)及依據(jù)[2]。在感染性疾病的診斷中，微生物技術(shù)發(fā)揮重要作用。通過微生物檢驗可評估患者的病情，判斷感染情況，為感染性疾病提供可靠依據(jù)。但在臨床檢驗過程中，受多種因素的影響，若標(biāo)本的采集不合格，標(biāo)本的運送與接收不合格，檢驗技師技術(shù)問題等[3]，使微生物檢驗的準(zhǔn)確性降低，因此，如何對于控制臨床微生物樣本的質(zhì)量控制，已是臨床檢驗工作的重要內(nèi)容。本文研究結(jié)果顯示：A組與B組在不同時段微生物樣本陽性率存在明顯差異，A組的血液、腦脊液標(biāo)本及糞便樣本的陽性率明顯低于B組，組間比較差異顯著（χ2=6.17，P＜0.05）；A組的呼吸道樣本及尿液樣本的陽性率高于B組，組組間比較差異顯著（P＜0.05）；影響微生物樣本檢驗陽性率的因素主要為：樣本采集不規(guī)范、標(biāo)本接收與運送不規(guī)范及檢驗技師水平問題。

不同時間段對于不同樣本的陽性率檢查不同，分析其原因與樣本的采集、接收及檢驗醫(yī)師的水平有關(guān)[4]。根據(jù)不同時間對樣本檢驗結(jié)果影響的因素進行分析，提出改進措施：①嚴(yán)格控制樣本的采集：由于樣本的規(guī)范化采集直接影響樣本檢測的準(zhǔn)確性，因此，必須對微生物樣本的采集進行管理，規(guī)范樣本的采集，所取標(biāo)本均在患者未服藥藥物的情況下進行采集；標(biāo)本的采集是檢驗的首個環(huán)節(jié)，工作人員對標(biāo)本的采集要求、注意事項等應(yīng)告知患者，如尿液采集、糞便采集由患者采集，工作人員若沒有告知相關(guān)注意事項，導(dǎo)致標(biāo)本采集不合格，從而影響檢驗結(jié)果[5]；②嚴(yán)格控制樣本的接收與運送：樣本的接收與運送對于微生物檢驗的結(jié)果有一定的影響。嚴(yán)格的規(guī)范微生物標(biāo)本的運送程序，以防微生物標(biāo)本在運送與接收的過程中出現(xiàn)污染或過度繁殖，或受到非致病微生物的侵襲，需在規(guī)定的時間的內(nèi)進行送檢，依據(jù)相關(guān)操作規(guī)定對樣本進行接收與運送，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。③提高檢驗醫(yī)師的水平：臨床檢驗技術(shù)的水平影響微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)對臨床檢驗醫(yī)師的水平進行考核與培訓(xùn)，減少因技術(shù)問題對于檢驗結(jié)果的影響，從而提高臨床檢驗的準(zhǔn)確性；微生物檢驗工作是以形態(tài)學(xué)、生化反應(yīng)及生物學(xué)相關(guān)理論為基礎(chǔ)，需檢驗人員具備主觀判斷力、沉著試驗?zāi)芰Α⒚翡J觀察力等，需重視對于檢驗人員綜合素質(zhì)的提高，檢驗人員因經(jīng)驗不足，如取樣不均勻，取樣量不達標(biāo)等均會對檢驗結(jié)果有影響[6]，因此，在臨床檢驗過程中，臨床檢驗醫(yī)師應(yīng)多與臨床醫(yī)師溝通，為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

綜上所述，不同的微生物標(biāo)本在不同時間的檢驗結(jié)果進行分析，檢驗人員應(yīng)分析影響檢驗結(jié)果的因素并不斷改進，提高檢驗的準(zhǔn)確性，為臨床提供準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。